如果怀疑是垂体腺瘤，最基本的检查是做垂体的增强核磁，一定要有冠状位和矢状位。临床中很多患者拿来的磁共振以轴位居多，实际上这个都是不符合要求，最重要的是看矢状位和冠状位的增强磁共振。另外，还需要做垂体前叶激素的检查，包括垂体甲状腺轴，简单说就是甲状腺功能。还有垂体肾上腺轴，包括血皮质醇，还有尿游离皮质醇、血的ACTH以及垂体性腺轴，包括女性激素六项。另外需要再查生长激素和类胰岛素样生长因子。如果是一些特殊的激素分泌性的垂体腺瘤，比如库欣病，需要做大剂量和小剂量的地塞米松抑制试验，还需要做皮质醇节律。如果是垂体生长激素腺瘤，需要做生长激素的葡萄糖抑制试验，另外IGF-1也非常重要。做生长激素葡萄糖抑制试验的时候，除了做葡萄糖，还需要做C肽、胰岛素以及生长激素测五个点。

垂体瘤术后尿崩症是因为肿瘤侵犯垂体柄，或手术将肿瘤和垂体柄合并切除，本身它受影响会出现尿崩症，每天可能好几千毫升，会引起人体盐分的异常。人体主要由水和盐分组成，尿崩症会引起盐分异常，导致血液盐浓度的升高，称为高钠血症，血液盐浓度降低，称为低钠血症，其对人体都有不良影响，高钠血症可能导致神志不清，低钠血症可能导致昏迷。尿崩症对身体还是有很大的影响，所以一般情况下，对尿崩应采取一些药物治疗，目前常用的是垂体后叶素，垂体后叶素是肌肉针，还有一种是通过口服的弥凝药物，术后垂体激素分泌减少，用此类药物替代本身的激素，保证内环境平衡。

垂体瘤形成的病因目前尚不清楚。现在认为有两种可能：一、垂体细胞自身功能失常造成垂体细胞功能亢进，从而形成腺瘤；二、下丘脑调控机制缺失导致发出错误的冲动，引起垂体细胞功能亢进，引起腺瘤。不管是垂体细胞本身的功能失常，还是下丘脑冲动发出的异常情况，可能都会有一些细胞因子基因的参与。原癌基因和抑癌基因在垂体瘤的形成当中也发挥着作用，原癌基因的亢进和抑癌基因地失抑制，都会造成垂体细胞功能的异常亢进，形成腺瘤。此外一些细胞因子过多的分泌，可以导致垂体细胞功能失常，造成垂体细胞的亢进现象，引起垂体细胞增生。不管是什么原因，目前都还处于讨论中，至于垂体瘤具体是如何形成的，可能有两种因素，包括垂体本身的细胞功能异常，以及下丘脑功能异常，可能患者还会有一些基因缺陷。

垂体瘤手术的适应症：主要是各种类型的垂体的微腺瘤。但是着重强调一点就是泌乳素型。首先药物治疗，如果患者主观不愿意吃药或者是客观情况影响到吃药。比如胃肠道不好，或者肝功不好，可以通过手术进行腺瘤切除。第二种情况就是各种类型大腺瘤，也就是1到3公分。第三种情况是巨大的腺瘤三公分以上，包括无功能型，都可以进行手术切除。第四种情况，对于巨大肿瘤侵及到海绵窦视交叉，甚至严重的到中颅窝底，都可以通过手术进行干预。第五种情况是视交叉前置型，可以通过内镜手术，把肿瘤完全切除。第六种情况是对肿瘤广泛生长，侵及到鞍背斜坡，海绵窦以及脑脊液鼻漏的情况，也可以通过手术进行切除。这是垂体瘤的整个手术适应症。

垂体瘤有良性与恶性之分，垂体瘤主要是良性的疾病。99%病人都是良性的，恶性不到1%。并且这种恶性的一般在当时发现的时候，就可能怀疑它是一个垂体的恶变。这种恶变诊断标准，往往是这种垂体瘤转移到颅内，甚至转移到远处，比如骨骼、四肢。如果考虑它是一个垂体瘤的恶变，垂体瘤的恶变组织一般需要进行病理学的检查，会有明显的核分裂象增多或者异型性。所以对于这种垂体瘤的恶变是有的，但是比例非常非常低，不到百分之一，广大的朋友也不用去担心这个问题。