当然出现这种状况的原因，主要包括下面几个方面：首先、第一个要考虑或者排除妊娠及妊娠相关的疾病。妊娠也就是怀孕，妊娠相关的疾病，包括宫外孕或者是先兆流产、以及葡萄胎也就是滋养细胞疾病这一类的情况。
除此之外，还可能有阴道的病变，宫颈的病变都可能导致出血。宫颈病变最常见的是宫颈癌和癌前病变，所以一定要定期的做宫颈癌的癌前筛查。当然宫颈除了宫颈癌病变之外，像宫颈的息肉也经常会导致出现出血的情况。
再往上是子宫的问题也可能导致这种状况，最常见的像子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜的一些病变、还有像凝血功能的问题，子宫黏膜下肌瘤或者是息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌，这些都可能导致这种情况。
除此之外，还有像卵巢功能的异常或者是内分泌功能，像甲状腺功能或者高泌乳素血症，这些都可能导致出现月经出血持续的情况。
所以，总体来说导致月经来了持续不干净的情况有很多，但是出现来40天还没干净，一定要到医院进行检查，来明确原因。