使用蒙脱石散应注意什么？各种临床常用药的注意事项

一、解热镇痛抗炎药

1、对乙酰氨基酚

需要清楚什么是“必要时”服用?

当体温超过38.5C时服用，若持续发热，可间隔4~6小时重复用药1次，但一天不超过4次，一天的总剂量不得超过2g。

2、布洛芬、萘普生、吡罗昔康

该类药引起消化道出血的风险较大。危险性较大且无任何预兆。餐后服用可减少胃肠道出血风险。

3、塞来昔布、双氯芬酸等

该类药引起心肌梗死、脑卒中的风险大于上述布洛芬等药物。已确诊的缺血性心脏病或脑血管病的患者尽量避免使用。

服用该类药的患者:警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后马上就医。

二、抗血小板药

1、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片应餐前半小时服用。

阿司匹林可能会增加胃肠出血风险和脑出血风险。若出现便血、牙龈出血、泌尿生殖器出血、鼻衄、血肿等马上就医。急性或慢性出血后可能导致贫血/缺铁性贫血(如隐性的微出血)，伴有实验室异常和临床症状，例如虚弱，苍白，低血压。

2、氯吡咯雷

氯吡格雷与食物或者不与食物同时服用均可，但目前有很多研究证实，与空腹服药相比，餐后服用氯吡格雷可以获得更好的吸收率，生物利用度更高，血浆药物峰浓度更高，还可以延长半衰期，个体差异更小。

氯吡咯雷最常见的不良反应是出血，并且最多的是发生在治疗开始的第一个月内。

三、口服降糖药

1、二甲双胍

普通片餐时或餐后服用，缓释片晚餐后服用。

2、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

用餐前即刻整片吞服或与前几口食物-起咀嚼服用。

3、磺酰脲类

格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，餐前半小时内服用，以防低血糖。

低血糖的主要表现:头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗。

用药期间避免饮酒(可引起致命的低血糖，也可引起双硫仑样反应)。

4、格列奈类(瑞格列奈、那格列奈)

作用迅速且短暂，不进餐不服药。

五、降尿酸药

常用的降尿酸药有三种:非布司他、别嘌醇和苯溴马隆。服用该类药物期间，每日饮水量不少于1.5~2L。

苯溴马隆早餐后服用，别嘌醇建议餐后服用，减少对胃肠道的刺激，非布司他都可以。

非布司他和苯溴马隆可引起肝功能异常，开始用药前需测定肝功能，长期用药时需要定期监测肝功能。若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊。

非布司他、别嘌醇可增加心血管事件风险，若出现胸部疼痛、呼吸急促、心跳加快或不规律、头晕、说话困难、突然剧烈头痛时，请立即就医。

六、抗菌药物

1、头孢菌素类、甲硝唑类抗菌药

可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要特别注意用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。

2、阿莫西林克拉维酸钾

可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片与水中溶解后服用。

3、头孢氨苄

宜空腹服用，但胃肠道反应大者应于饭后1小时左右服。

4、头孢呋辛酯

应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。不宜嚼碎后服用。

5、喹诺酮类(诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星)

为避免结晶尿的发生，多饮水;避免日光，防止发生光敏反应。

七、消化系统用药

1、拉唑类药物

奥美拉唑、埃索美拉唑、雷普拉唑、兰索拉唑等。因对酸不稳定，均为肠溶制剂，不可嚼碎，推荐晨起或睡前空腹状态下服用。

2、替丁类药物

第一代:西咪替丁，已较少使用;第二代:雷尼替丁;第三代:法莫替丁、尼扎替丁。

雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁:一日1次，睡前顿服一日剂量;或一日2次，于清晨和睡前服用。

消化性溃疡病主要是夜间胃酸分泌较高，现多主张睡前顿服。

3、胃动力药

多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利，餐前15-30分钟服用。用药期间，尽量避免食用西柚和西柚汁。

4、蒙脱石散

食管炎患者饭后服用;其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用，首剂加量。

5、胃黏膜保护药

枸橼酸铋钾:一日4次，前3次于三餐前半小时，第4次于晚餐后2小时服用;或一日2次，早餐前半小时和晚餐后2小时服用。

硫糖铝:一日4次，餐前1小时及睡前服用，否则无效。

替普瑞酮:可加速胃粘膜修复因子即高分子糖蛋白合成、增加胃粘膜前列腺素、增加和改善胃粘膜血流等作用。一日3次，饭后服用。

6、抗酸药

单方通常餐前服用，复方通常餐后服用。

氢氧化铝:一日3次，餐前1小时服。

铝镁加、铝碳酸镁:一日3~4次。餐后1~2小时、睡前服用。维U铝镁双层片:一日3次，餐后服用。胃必治(复方铝酸铋):一日3次，餐后服用。

7、复方消化酶

饭后用药。不宜与酸性药物同服。