蒙脱石散和碱式碳酸铋片效果好吗 肠系膜淋巴结结核的治疗方法

第一，治疗原则。应注意营养，使用多含蛋白质、维生素和铁质的食物，对用抗结核药物治疗，方法基本上同结核性腹膜炎，疗程1到1.5年，肿大的淋巴结压迫腹腔内器官，产生相应的症状。经内科治疗无效时，可考虑外科手术治疗，解除压迫。感染坏死的淋巴结可将干酪样物质剔除，其余未产生压迫症状的淋巴结一般不予处理。二，抗结核治疗。抗结核药物治疗的选择对结核性肠系膜淋巴结炎的处理类似其它部位的结核，但疗程必须在1到1.5年，对初治病例链霉素、异烟肼，吡嗪酰胺和利福平等一线药物为首选。为了延缓和避免耐药物性的产生，现阶段强调两到三种药物联合治疗，用利福平、异烟肼以及链霉素合并治疗六个月后，复发率只有3%，若为继发性结核肠系膜淋巴结炎，病人可曾接受抗结核药物治疗，对一线药物产生一定的耐药性，可考虑的二线药物，如乙胺丁醇，乙硫酰氨、卡那霉素、红丝霉素等。三，对症治疗。腹泻可用止泻药，如蒙脱石散，碱式碳酸铋等，腹痛给予颠茄片、阿托品等治疗，严重者可输注液体及钾盐。不完全性肠梗阻者，除上述对症治疗外，应行胃肠减压。四，剖腹探查，本病常疑为急性阑尾炎而是先手术，术中可以发现阑尾多属正常，但肠系膜淋巴结多数有肿大，腹腔中有少量积液，此时可照例予以阑尾切除，淋巴结可摘除一枚做活组织检查，缝合腹腔但不予以引流，病人大多可以痊愈。