心绞痛发作的首要护理措施为 心绞痛标准护理计划

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。冠状动脉粥样硬化是本病常见病因。以阵发性前胸压榨性疼痛为主要表现，常伴有表情焦虑、皮肤变冷或出汗。治疗原则为改善冠状动脉供血、减轻心肌耗氧和治疗冠状动脉粥样硬化。

常见的护理问题有：①舒适性变化：心绞痛；②活动无耐力；③知识缺乏;④焦虑。

1、舒适度的变化：心绞痛

【相关因素】

心肌急剧缺血缺氧。

冠状动脉痉挛。

主要表现

胸骨后阵发性压痛。

【护理目标】

及时控制患者心绞痛。

学会用有效的方法缓解心绞痛。

【护理措施】

患者心绞痛时，请立即卧床休息，停止活动。服用硝酸甘油1-2片舌下，观察心绞痛是否能缓解。

当心绞痛严重且持续不缓解时，根据医生的建议静静地滴硝酸甘油，肌肉注射镇痛药，如罂粟碱、度冷丁等。制作全导联心电图，必要时持续心电监测，观察心肌缺血变化，警惕急性心肌梗死。

观察心绞痛的性质、部位、持续时间和疼痛规律。

安慰患者，消除紧张和不安，医务人员等待患者床边，增加其安全感。必要时，按照医生的建议注射镇静剂。

引导患者避免心绞痛的诱发因素。

引导患者自我调节放松。

【重点评】

及时控制患者心绞痛。

能否用有效的方法缓解心绞痛？

急性心肌梗死是否发生。

二、活动无耐力

相关因素

患者心绞痛引起不适。

氧气供需失衡。

久病导致虚弱和疲劳。

主要表现

病人情绪低落，缺乏活动机。

抱怨胸闷、不适和疲劳。

【护理目标】

患者活动量逐渐增加。

活动结束后没有不适。

【护理措施】

根据病情，为患者制定活动和休息计划，并监督实施。

卧床久病的患者，活动量逐渐增加，活动时不感到胸闷、胸痛为宜。并注意病情的变化。

根据患者心绞痛发作规律，活动前可使用硝酸甘油药物预防发作。

通知患者避免剧烈运动和突然改变姿势，防止疲劳和低血压引起心绞痛。

鼓励患者适度活动，促进活动兴趣和动机，有利于心血管系统和锻炼。

【重点评】

患者活动量发生变化。

活动对心绞痛的影响。

缺乏知识

相关因素

缺乏知识来源。

理解能力有限。

【主要表现】

患者不能说心绞痛。

不知道如何避免心绞痛诱发因素。

【护理目标】

患者可以谈论预防心绞痛的措施。

可讲述硝酸甘油用法、心绞痛症状、心绞痛诱发因素等心绞痛相关知识。

【护理措施】

避免心绞痛的诱发因素:

调整日常生活和工作量，定期活动和锻炼，避免疲劳。

调整饮食结构，吃清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少吃多餐，避免过饱。肥胖者需要限制饮食热量。

禁食烟、酒、浓茶、咖啡、刺激性食物，防止冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。

保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

保持大便通畅，避免用力大便，多吃水果和高纤维素食物。

避免寒冷刺激，注意保暖。

治疗高血压、糖尿病、心力衰竭、贫血、心律失常等可能加重心绞痛的疾病。

告知患者心绞痛的症状是胸骨后疼痛，可辐射到左上臂、颈部和胸部。胸痛通常是压迫、抑郁或紧张的。

提供患者用药的书面资料，引导患者正确服用。

用硝酸甘油需注意:

随身携带。

心绞痛发作时舌下含1-2片，不能吞咽。

硝酸甘油片剂有效期为半年。

服用硝酸甘油后，需要休息一会儿才能站立，避免血压变化。

将硝酸甘油放入棕色瓶中避光，防止受热受潮。

【重点评】

患者了解心绞痛症状、诱发因素和用药知识。

硝酸甘油能否正确服用。

相关因素

心绞痛反复发作。

疾病的治疗效果并不理想。

主要表现

忧郁、无助、思维混乱、注意力不集中。

缺乏自信和主观主动性。

【护理目标】

患者焦虑减轻或消失。

能保持良好的心态，积极配合治疗。

【护理措施】

鼓励患者表达心理感受，对其心理状况给予指导和帮助。

心绞痛发生时，尽量陪伴患者，给予精神安慰，多与患者沟通，了解其日常生活需求，给予帮助，增加患者的安全感。

及时为患者提供疾病改善信息，增强患者治疗信心。

告知患者心理状况不良对心脏病的不良影响，引导患者进行心理调节。

【重点评】

患者焦虑是否减轻。

能否保持良好的心理状态？