1、激素激动剂释放促性腺激素(GnRHa)
GnRHa它可以导致大多数患者闭经,三个月的治疗可以减少约35-65%的肌瘤体积,但在停药后几个月内,肌瘤的大小将逐渐恢复到治疗前的大小。因此,其作用是暂时的。主要用于大肌瘤腹腔镜手术或宫腔镜手术。
二、芳香化酶抑制剂
芳香化酶抑制剂可减少组织卵巢和外周雌激素的产生,降低雌激素水平。这些药物基于其作用机制见效快,但副作用远低于GnRH类似的东西。芳香化酶抑制剂可以减少子宫肌瘤的大小和症状。
三、米非司酮
米非司酮抗孕激素活性能对子宫肌瘤中高于正常水平的孕激素受体起作用。几项研究表明,高剂量米非司酮可减少肌瘤体积约26-74%。与使用促性腺激素类似物相比,肌瘤在停米非司酮后复发率较低。使用米非司酮后闭经率可达90%,骨密度在盆腔压迫改善的同时保持稳定。米非司酮的副作用包括子宫内膜增生、子宫内膜癌和一过性转氨酶。
综上所述,目前子宫肌瘤缺乏简单、廉价、安全、有效的长期药物治疗方案,即有症状的子宫肌瘤主要是手术治疗。