1、腰椎间盘突出症热敷治疗及注意事项
主要通过驱风药、活血化瘀、温通经络。红花20g,桑枝40g,苏木40g,紫草30g,伸筋草30g,千年健60g,桂枝30g,鸡血藤50g,路路通60g,用艾叶包好,包好药袋,放入布袋中,用水浸泡30min,煮沸。将事先准备好的毛巾叠成小矩形,煮20分钟,然后局部热敷。
患者俯卧,适当露腰,将毛巾拧到不滴水,毛巾温度40~45℃。患者热敷时皮肤不热,可换热敷毛巾,可重复更换。每天热敷1~2次,每次30分钟,每次1~2次。热敷时注意避免烫伤;局部皮肤病和炎症患者不能使用这种治疗方法。
二、腰椎间盘突出手术治疗
如果不进行手术治疗,应考虑手术治疗。手术前,医生必须确保疼痛的范围和神经损伤,并确定患者是否有疼痛症状。医生和患者都应该知道,手术的目的不是治疗,而是缓解症状。
手术不能终止导致椎间盘突出的病变过程,也不能将腰椎恢复到原来的状态。术后仍应保持良好的姿势和机械性能,不要弯曲、扭曲、脊柱屈曲、举重等动作。如果你想延长疼痛缓解期,患者的生活方式需要做一些永久的调整。
1、最佳手术患者主要是腿痛或疼痛,疼痛主要集中在一侧,疼痛扩散到膝关节以下,症状持续6周以上,休息、抗炎治疗或硬膜外激素治疗可缓解;症状会复发至少6~8周,直到病情恶化。
2、仅当马尾综合征伴有明显的神经功能损害,尤其是尿液功能不全时,必须行椎间盘手术切除,并需紧急手术。另外,选择性椎间盘摘除术也是可行的。
3.无论用什么方法治疗腰痛,患者都应该知道手术的目的是缓解腰痛的症状,主要表现为手术后腰痛患者可能无法缓解。
4.操作原则:创伤最小,所有致压物完全切除,脊柱结构稳定,患者恢复时间最短。
5.操作方法的选择:从小到大,逐步提升。手术顺序:开窗→增加开窗、半椎板切除、全椎板切除。微创手术是当今手术的发展趋势。随着社会生活的快速高效发展,腰椎间盘突出症患者对创伤最小、疼痛最小、恢复快、恢复快的要求对腰椎间盘突出症患者提出了更高的要求。腰椎间盘微创手术随着高科技的发展,将这一愿望转化为现实。
6、干预法治疗
干预方法(间接减压):包括:经皮激光椎间盘减压(percutaneouslaserdiskdecompression,pLDD)、皮激光椎间盘减压(percutaneouslaserdiskdecompression,pLDD)、冷凝蒸发(coblation)、臭氧治疗(O3)以及各种融核酶的方法,以及各种介入方法(如臭氧加融核酶等)的组合。
⑴髓核化解方法:该方法是在椎间盘或硬脊膜与突出髓核之间注射胶原酶,选择性溶解髓核和纤维环,不影响神经根的特性,降低椎间盘压力或突出髓核,达到缓解症状的目的。因此,酶是一种生物产品,因此会引起过敏反应或局部刺激性出血,粘连再次影响神经根的功能,应注意。
⑵臭氧、融核酶等方法可达到冷凝蒸发等不可达部位,但容易引起椎间盘大面积退变、晚期椎间隙狭窄等。虽然经过皮肤微创手术,但仍有椎间隙感染。
⑶骨髓激光气化:皮髓核切除的原理和适应症。
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