突发风疹块怎么办 风疹诊断标准及处理原则

风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，分布在世界各地，可全年发生生在冬季和春季，易感年龄大多为1~5岁，因此在学龄前儿童中更受欢迎。自风疹疫苗问世以来，发病率明显下降。风疹的临床症状较轻，但在妊娠早期第一次感染风疹病毒后，病毒可通过血胎屏障进入胎儿，常引起先天性胎儿畸形、死胎和早产。因此，早期诊断和预防风疹是非常重要的。

本标准规定了风疹的诊断标准和治疗原则。

本标准适用于各级各类医疗保健机构、卫生防疫机构和人员对风疹患者的诊断、报告和治疗。

2诊断原则

典型病例可根据临床表现和流行病学进行临床诊断，不典型病例应根据血清风疹抗体检测或风疹病毒阳性分离进行诊断。

3诊断标准

3.1风疹

3.1.1流行病学史

14~21天内与确诊风疹患者有接触史。

3.1.2临床症状

3.1.2.1发热。

3.1.2.全身皮肤在1~2天内出现红斑丘疹。

3.1.2.3耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(或关节炎)。

3.1.3实验室诊断

3.1.3.将咽拭子标本分离到风疹病毒(见附录)A)，或检测到风疹病毒核酸。

3.1.3.21个月内未接种风疹减毒活疫苗，血清中发现风疹IgM抗体(见附录B)。

3.1.3.33恢复期患者血清风疹IgG抗体滴度比急性期高4倍或4倍以上，或急性期抗体阴性，恢复期抗体阳转(见附录)B)。

3.1.4病例分类

3.1.4.1疑似病例：3.1.2.2条，同时伴3.1.2.1或3.1.2.3条。

3.1.4.2临床诊断病例：疑似病例加3例.1.1条。

3.1.4.3.疑似病例加3.1.3.1或3.1.3.2或3.1.3.3条。

3.先天性风疹综合征

3.2.1临床表现

3.2.1.新生儿白内障/先天性青光眼、先天性心脏病、听力缺损、色素性视网膜病、唇裂腭裂、头小畸形、X线骨异常。

3.2.1.二、脾肿大、黄疸、精神迟缓、脑膜脑炎。

3.2.经实验室诊断，怀孕早期有风疹病毒感染史的母亲

3.2.3实验室诊断

3.2.3.婴儿血清风疹IgM抗体阳性。

3.2.3.2婴儿风疹IgG抗体水平持续存在，超过母体被动获得的抗体水平(4倍以上)。

3.2.3.3婴儿咽拭子、血、尿、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA.

3.2.4病例分类

3.2.4.1疑似病例：3.2.1.一条或可伴3.2.1.2任一条。

3.2.4.2临床诊断病例：3.2.1.一条或可伴3.2.1.同时伴3的任一条.2.2条。

3.2.4.3.临床诊断病例加3例.2.3.1或3.2.3.2或3.2.3.3条。

4处理原则

4.1.隔离和治疗患者

发现疑似风疹或诊断病例，应立即隔离，一般隔离至5天。一般接触者不接受检疫。

对患者进行对症治疗和支持治疗。先天性风疹综合征儿童根据疾病进行专业治疗。

为防止胎儿先天性畸形，建议及时终止妊娠。

4.预防孕妇风疹

育龄妇女应在婚前或孕前检查血风疹IgG抗体，如证实为易感者，均应接种风疹疫苗。妊娠早期(3个月内)尽量避免与风疹患者接触。一旦接触，可在潜伏期检查血清风疹IgG抗体，如果阳性表明以前有风疹病毒感染，如果阴性应在接触后1个月左右继续再次测量血清IgG和IgM抗体，如果阳转明确，可以判定为风疹病毒感染。

4.3免疫预防

预防风疹的有效方法是接种风疹减毒活疫苗，可接种易感人群。