脑出血死亡率高吗 如何降低脑出血病人的死亡率

十年前医疗界流传着一种看法，治疗脑卒中的医生常被认为没出息。这是因为脑卒中治疗效果往往很差，而占卒中病人很大比例的脑出血更是被看成不治之症。但一种治疗脑出血的新方法，急性脑出血病人的控制性降血压治疗，其大规模临床试验日前已正式启动。据专家预测，如果试验成功，预计此方法可使脑出血病人的死亡率及致残率大大降低，且治疗费用也将大幅度下降。

专家介绍，脑出血是一种易诊断、难治疗的疾病，颅内血肿可在发病后的6小时迅速扩大，1/3的患者在发病后几天内死亡，病人即使保全性命也会严重残疾。目前通常的治疗方法主要是降血压、降脑压、控制感染等药物以及手术治疗，但效果都不明显。

即使降血压，也只将患者的收缩压降至180mmHg，而外科旨在取出血肿的手术，近年经过国际多项研究显示效果也不理想。造成脑出血的原因主要是高血压，尤其在脑出血早期，血压高和出血密切相关，因而新方法的治疗思路是在出血急性期尽快降低患者的血压，降压的幅度也由原先将收缩压降至180mmHg变为降至140mmHg的正常水平。

该项临床试验的主要研究者澳大利亚乔治国际卫生研究中心的克雷格?安德森教授介绍，这一方法的动物实验已证明可大大降低脑出血的死亡率和致残率，在日本小范围的人群研究也显示快速降低发病时的血压，可以控制血肿。临床实验将在澳大利亚、新西兰、美国及中国(包括香港地区)同时开展，第一阶段拟入选400位病人，预计于2006年底到2007年初完成。克雷格?安德森教授预测，如果实验成功，脑出血的死亡率及致残率有望降低20个百分点。由于降血压的药物很便宜，可以大大减少医疗费用。

脑出血是脑卒中较为严重的一种形式。专家介绍，脑出血在欧美国家脑卒中病人中只占15％，在中国则高达20％～30％，在部分地区更可高达50％，这可能与中国高血压的高发有关。如果此方法实验成功，对中国患者的意义将不言而喻。高血压患者血压每降低10mmHg，就会减少40％左右脑卒中的发生率，因而，预防脑卒中的关键是治疗高血压。