最常用的止泻药有哪些 蒙脱石散能和红霉素合用吗

蒙脱石散这个药再常见不过了，很多人家里药箱中会常备此药，用于治疗大人和孩子的腹泻。现在还有水果味的蒙脱石散，口感更好，方便孩子服用。蒙脱石散使用简单，且非常安全，被称为“绿色药品”。

蒙脱石散治疗腹泻的作用机制

蒙脱石是一种硅酸盐晶体，晶体呈层纹状结构，具有巨大的表面积，可以在消化道粘膜表面形成保护膜，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑及作用，并修复、提高肠黏膜对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

最重要的是，蒙脱石只在肠道发挥作用，并不进入血液，这就是蒙脱石最大的一个特点—安全。因其不进入血液，所以不会影响肝肾功能，不会影响到胎儿，也不会分泌到乳汁当中，所以成人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人都可以使用。

就算这类简单安全的药物，要想获得疗效最大化，使用也是大有讲究的。

1.蒙脱石散尽量空腹服用

通常在饭前2小时服用最佳，同时服药后2小时内禁饮禁食，避免蒙脱石散与食物发生黏附，影响药物在肠道的覆盖。一包用50ml水稀释，因药物会沉淀，服用时要注意搅拌均匀并及时服用，从而保证前后服用的药物浓度一致。

2.服用剂量有讲究

治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。3g的蒙脱石散刚好可以覆盖成人的整个胃肠壁，且持续6小时以上。所以，首剂之后，成人每次一包即可，1日3次，儿童1岁以下1日1袋，分3次服；1～2岁1日1～2袋，分3次服；儿童2岁以上1日2～3袋，分3次服。

3.与其他药物联用有讲究

蒙脱石散与抗菌药物同服时，由于蒙脱石散在胃中对抗菌药物有强大的吸附作用，影响其吸收利用，降低疗效。所以，应先服用抗菌药物，至少间隔1～2小时。

红霉素、阿奇霉素等静滴后，主要在肝中浓缩或从胆汁排出，并进行肠肝循环，蒙脱石散可吸附从胆汁排出的红霉素，降低其血药浓度，影响其抗菌效果。所以，蒙脱石散尽量不与红霉素、阿奇霉素等药物联用。

也有医生喜欢将蒙脱石散与黄连素一起开给患者，要知道，蒙脱石散对小檗碱的吸附率高达97%。因此，当蒙脱石散与黄连素联用时，两药至少间隔6小时。

腹泻病人通常存在菌群失调，这时候可以补充益生菌恢复肠道正常菌群。但建议先用蒙脱石散，再用益生菌，至少间隔1～2小时。

值得一提的是，蒙脱石散仅仅是对症治疗，腹泻原因多种多样，最重要的是针对病因治疗。为防止出现便秘，当大便成形后，就应停止服用。