自发性食管破裂若治疗及时,感染得到控制,可经保守治疗而痊愈。若病情严重或错过最佳治疗时间,不能自行愈合,可能需要手术治疗。对自发性食管破裂者进行药物治疗、手术治疗、营养治疗和饮食调理。
一、一般治疗
1、禁食:患者需要禁食,以免食物进一步由破口流入纵膈或胸腔,加剧感染扩散。
2、支持疗法:如患者存在脱水及电解质紊乱情况,要及时纠正脱水和电解质紊乱,加强营养支持,必要时补充红细胞、血浆,通过鼻饲或空肠造口管予以肠内营养。
二、药物治疗
1、镇静止吐类:呕吐剧烈者可以给予止呕镇静药,如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、地西泮等。
2、黏膜保护剂:加强黏膜保护,可口服硫糖铝、蒙脱石散、复方谷氨酰胺或麦滋林等。
3、抗生素:应用广谱抗生素,尤其是第三代头孢菌素和新型喹诺酮类药物,如莫西沙星,应用甲硝唑有助于治疗合并厌氧菌感染者。
4、生理盐水和葡萄糖:使用生理盐水和葡萄糖输液,目的是补充体液,提供能量。
三、手术治疗
1、食管破裂修复手术:最常用的手术方式,如破裂后不超过24h,可行局部食管修复手术。如果胸腔冲洗干净,胸腔术后引流通畅,肺膨胀良好,经过胃肠道外营养支持或空肠造瘘营养支持,可使裂口愈合。
2、食管切除手术:如裂口大,进入胸膜腔内的胃内容物量多,食物残渣未能引流干净,病人来诊较迟,肺膨胀不佳或延误诊断,形成脓胸、纵隔炎等,裂口自行愈合的机会甚小。一旦形成食管胸膜皮肤瘘则需延期修补,甚至需做部分食管切除,以肠管代替食管的手术。
3、胸腔闭式引流术:如果诊断延迟,纵隔及胸腔污染严重,不适合手术修补时,可直接进行胸腔闭式引流术,同时行胃肠减压和空肠营养管置入。
四、营养治疗
1、自发性食管破裂病情凶险,伴感染、高热,机体处于应激分解状态,体内蛋白质分解加剧,能量消耗明显高于正常人。
2、无法经口进食者,无合理营养支持,必然会出现蛋白质、热量营养不良,免疫力降低,加重感染中毒、衰竭死亡。
3、静脉注射正规肠外营养支持治疗后,自发性食管破裂者的体重、血清白蛋白水平均会增高,处于正氮平衡状态,营养状况得到改善,降低并发症和死亡率。
4、安置鼻腔肠管或用输液泵持续泵入,进行肠内营养,改善机体营养不良的情况,加快机体恢复进程。
优质文章排行榜
-
1
苯磺酸氨氯地平片哪个牌子好 苯磺酸氨氯地平片价格贵吗
2022-12-29
-
2
头孢克肟胶囊成人吃多少 头孢克肟胶囊成人一次吃几粒?
2023-02-21
-
3
蒲地蓝药片儿童用量及用法 蒲地蓝消炎片成人吃多少
2023-02-15
-
4
参松养心胶囊说明书能和其他药同服吗 参松养心胶囊的功效与作用
-
5
连花清瘟胶囊一天的剂量是多少 连花清瘟几岁小孩可以吃
-
6
洛活喜苯磺酸氨氯地平片为什么比其它的贵 洛活喜苯磺酸氨氯地平片是进口药吗
-
7
苯磺酸氨氯地平片能换别的药吗?拜新同可以替换氨氯地平吗
-
8
磷酸奥司他韦胶囊与布洛芬可以一起吃吗 吃完布洛芬多久可以吃奥司他韦
-
9
蒙脱石散哪个牌子好?蒙脱石散的品牌有哪些?
-
10
小孩病毒感冒吃四季抗病毒可以吗 四季抗病毒的功效与作用
最新九游平台,
小儿扶脾颗粒几盒一疗程呢 小儿扶脾颗粒的价格怎么样
盐酸头孢他美酯片的副作用大吗 盐酸头孢他美酯片有不良反应吗
复方阿胶补血膏的使用方法有哪些 复方阿胶补血膏的用法用量
孕妇能使用噻托溴铵粉雾剂吗 噻托溴铵粉雾剂的禁忌有哪些
复方左炔诺孕酮片需要在经期服用吗 服用期间能喝酒吗
同仁堂舒肝片副作用有哪些 舒肝片的注意事项是什么
刺五加颗粒的说明书包括什么 刺五加颗粒的注意事项
甲硝唑缓释片的不良反应是怎样呢 甲硝唑缓释片是处方药吗
相关药品
最新问答