小儿的免疫器官尚处于发育不完善状态,抗体的形成能力很差,极易罹患感染性疾病。它的特点是发病急,来势猛,变化快,体温往往骤然上升,烦躁不安。这时不要随便使用阿司匹林等退热药物,因为它会造成暂时退热的假象,掩盖疾病的特征,容易造成误诊。对婴幼儿可以采用物理降温法,如室内加强通风,少盖些被子,或用冷湿毛巾敷在头部,以及用50%酒精擦浴等。
若有咳嗽症状,主要是因为呼吸道粘膜发炎肿胀,渗出物较多,容易出现呼吸道梗阻,发生呼吸困难,这时咳嗽却具有清除分泌物的作用,因此宜用法痰药,少用镇咳药。尤其要慎用强的镇咳药,如磷酸可待因等。
至于治疗细菌感染性疾病,一般以抗生素最为常用。但如应用不当,可能产生毒副反应,甚至危及患儿的生命。如青霉素的过敏反应;庆大霉素对肾脏的损害;氯霉素可抑制骨髓的造血功能;链霉素、新霉素与卡那霉素都能引起听神经损害,而对婴幼儿的听力损害不易及时发现,可能形成永久性耳聋;四环素、土霉素对8岁以下的儿童可引起乳牙或恒牙变黄以及釉质发育不良等症。
值得注意的是,目前滥用抗生素的现象相当严重。例如对流行性感冒或麻疹等病毒性疾病也用抗生素治疗,这不仅是一种浪费,而且还会促使细菌产生耐药性,增加合并症,延长病程。若长期大量使用抗生素,还会引起"菌群失调症",这就是发生于抗生素使用过程中的新感染,如鹅口疮、呼吸道炎、肠炎、霉菌性肺炎等。因此,通常以选择―种疗效好、副反应小的抗生素为宜。若―时难以确定致病菌或严重感染时,也可联合用药,但种类不宜过多。
在治疗严重感染时,还经常使用肾上腺皮质激素类药物,如可的松、强的松、氟美松等,它们虽有降低炎症反应和抗毒作用,但也会遮益炎症疾病的原有症状;若用量过大或时间较长,还可引起内分泌功能紊乱,影响小儿的生长发育,因而应当加强观察。
特别需要强调的是,水痘患者切忌使用这类药物,以免病情发生急剧变化而引起死亡。这是由于上述激素类药物能使机体的免疫力下降,阻碍抗体的形成,从而促进水痘病毒在体内的繁殖、扩散,以致造成严重的毒血症。如果小儿在使用肾上腺皮质激素治疗时感染了水痘,则应酌情减量或者停用。
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