老年人2型糖尿病首选药 老年糖尿病的用药讲究

现在人们生活得更好，寿命更长，老年糖尿病的发病率显著上升。由于老年人身体的特点，老年糖尿病患者也有其特殊性。

老年糖尿病患者服药后应特别注意夜间低血糖

首先，老年人新陈代谢率低，用药时容易发生低血糖，尤其是服用一些长期磺脲类药物，如优降糖时，晚上容易发生低血糖。因此，即使需要使用这些药物，也应避免每天服用三次。小剂量时可早上服用一次，中剂量时早上服用2/3，中午服用1/3，晚上不使用。

由于神经反应迟缓，老年人更容易发生"低血糖血糖"。也就是说，当血糖下降到心悸、冷汗、头晕等交感神经反应症状时，老年人可能仍然没有感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如昏迷等。这种情况很危险，抢救不及时容易危及生命。此外，老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管疾病。低血糖会导致脑血管事故和心肌梗死，这是非常危险的。

由于上述原因，老年人可以比中青年放宽2毫摩尔/升左右的血糖控制标准。如果要求空腹血糖4，.4～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖4.4~8毫摩尔/升，放松后，为了方便记忆，老年人的血糖可以分别在8到10毫摩尔/升以下。因为低血糖比血糖略高。

老年糖尿病患者应注意药物对肝肾的不良反应

有些老年人过去有肝炎和肾炎的历史，所以他们应该在服药前检查肝脏和肾脏的功能。肝功能异常时用双胍和胰岛素增敏剂，否则容易发生肝衰竭。许多降糖药物在肝脏中代谢，并通过肾脏排出。因此，在肝肾功能不良时，应仔细选择药物。

当老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不良时，应尽快使用胰岛素治疗。但胰岛素应该更多地预防低血糖，剂量不应该太大。特别是为了防止老年人视力差或注射刻度不清楚和剂量错误。近年来，许多老年患者使用胰岛素笔，除了小窗口的剂量数字外，还可以听到"哒哒"声音使剂量不易出错。

总之，老年糖尿病患者的防治有其特点，患者及其家属应了解，以取得良好的疗效。