卵巢囊肿是常见的妇科疾病,生病后也有很多症状,分为生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿,需要更加重视病理性。
卵巢囊肿类型
1、生理性卵巢囊肿:生理性囊肿随卵巢周期性变化而自行消失,正常情况下卵巢是实质性组织,少数情况下,过滤囊肿和黄体囊肿生长过快,卵巢组织相关,裂开出血。这些血液因没有出口而被卵巢包裹,形成血肿。但是,无论是囊肿还是血肿,都可以在几个月内逐渐缩小,自己消失。
2、病理性卵巢囊肿:卵巢囊肿随诊不缩小或反而增大(直径超过6厘米)、青春期前女孩和闭经后女性出现的囊肿,怀疑卵巢肿瘤的可能性,需要进一步辅助检查,进一步手术诊断和治疗。卵巢肿瘤经常会引起痛经、月经失调、性交痛等症状,甚至导致不孕。
卵巢囊肿症状
1、下腹不适感:为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使囊肿在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。
2、月经不调:大部分的卵巢囊肿都没有明显的早期症状,临床上多表现为小腹疼痛不适,白带增多、色黄、异味。此外,患者会出现月经不调的情况,具体表现为月经周期不规律,月经量增多等。
3、腹部肿块:卵巢囊肿患者最常见的现象。患者发现自己的衣服和腰带很紧,注意到腹部变大,早上偶然感觉到,自己按下腹部发现腹部有肿物,腹部膨胀不舒服。患者的小腹内有一个坚实而无痛的肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔,有时性交会发生疼痛。当出现恶心或炎症的情况时,肿物活动受限。
4、压迫症状:随着病情的发展,卵巢囊肿会引起压迫症状。巨大的卵巢囊肿压迫横隔引起呼吸困难和心悸,卵巢囊肿合并大量腹水者也会引起这种症状,但卵巢肿瘤患者的呼吸困难是由一侧或两侧胸腔积液引起的,多合并腹水。巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
5、阴道出血:恶性卵巢囊肿引起阴道出血。功能性肿瘤可出现阴道不规则出血或绝经后出血。囊肿影响激素分泌时,女性阴道不规则出血,体毛增多,严重时可能出现持续出血的症状。
6、腹部剧痛:肿瘤无并发症,疼痛极少。因此,卵巢囊肿患者感到腹痛,特别是突发者,多系囊肿茎扭曲,偶尔会引起囊肿破裂、出血或感染。除此之外,恶性囊肿往往会引起腹痛、腿痛,疼痛往往会使患者急症就医。如果囊肿扭转,可能会导致严重腹痛、腹胀、呼吸困难、食欲下降、恶心和发烧。如果肿块在短期内生长迅速,患者有食欲不振、消瘦等症状,检查肿块较大,硬硬度不均匀,注意良性肿瘤可能恶化,应尽快手术,然后配合药物治疗。
卵巢囊肿检查
1、腹腔镜检查:腹腔镜检查可直接看到肿物的大致情况,观察整个骨盆腹腔,在可疑部位进行多次活检,吸收腹液进行细胞学检查,在确诊的同时可用于术后监护。但是,不能用于巨大的肿块和粘连性肿块的患者,也不能观察腹膜后的淋巴结。
2、B超:B超检查是最简单而且最有效的,如果是良性的囊肿,则声像表现为单侧,囊性;如果是恶性的,则声像表现为边界不清,多分隔,腹水等。但巧克力囊肿和附件脓肿声像图容易混淆。
3、放射检查:放射诊断包括腹部平片、静脉肾盂造影、淋巴造影等检查项目。可准确鉴别囊肿的良性、恶性,诊断是否发生盆腔肿块并发肠梗阻,并可显示患者肝、肺、腹膜后淋巴结转移。
4、细胞学检查:该检查有圆孔穿刺和腹水抽吸两种,细胞学检查在进行腹腔镜和剖腹检查的同时,在子宫直肠凹陷处进行吸液检查,对是否为恶性肿瘤的诊断具有非常高的精度。如果怀疑患者的囊肿可能发生恶性变化,就需要这样做。
卵巢囊肿诊断
根据患者的年龄、体征和有无病史进行初步诊断,并对囊肿是良性还是恶性进行评估,遇到困难时,应进一步进行辅助检查。