干燥综合征——漫长的人体干旱(2):干燥的土地

庄稼慢慢干枯了，我们要看看土地是不是干涸了。

干燥综合征这个病的危害，可以分为“外在表现”（庄稼枯萎）和“内在危害”（土地干涸）。中山大学附属第三医院风湿免疫科潘云峰

外在表现，就是患者可以感受/观察的表现，是切身体会。内在危害是疾病对体内器官的损害，不易被感觉/意识，容易被忽视，是我们关注的重点危险。

外在表现，包括眼睛干燥、口干、关节疼痛等，也可能有皮肤病变、便秘、生殖道干燥等。

(1)口干。口腔干燥，说话时频繁喝水，吃固体食物时喝水送服，晚上起床喝水等。有的患者出现严重的龋齿、蛀牙（口水有清洁口腔、滋润牙龈的作用），有的患者舌头干燥、干裂，口腔溃疡增多。有的患者有消化不良（口水能帮助消化）。

（2）眼干。表现为眼睛干涩不适，或异物感，或泪少，甚至“欲哭无泪”，可继发角膜炎、结膜炎、角膜穿孔、甚至失明。

(3)阴道干燥影响性生活，大肠干燥大便困难等。

(4)有些人关节疼痛。但是，我们经常被这样的患者误诊为关节痛类风湿性关节炎，引起治疗上的偏差。

（5）皮肤表现。有人皮肤起红点，或皮下有疙瘩，或手指遇冷变白变紫等。

内在危害，包括肾脏、肝脏、肺脏、胃肠、神经系统、血细胞、血管等。容易被忽视的是心/心理问题、酸性体液、容易患癌症等。

(1)肾脏:40%的患者有肾脏损伤，破坏远端肾小管，肾脏排除酸性物质能力下降，引起酸性体液，但排出钙、钾等重要矿物质。可引起尿路结石，多尿、多喝、夜尿增多等。也有患者出现蛋白尿、血尿等。

该病肾脏病变的早、中期并不会引起肌酐升高，所以体检肾功能正常并不等于肾脏没有病变。

（2）肝胆：可能有转氨酶升高，球蛋白升高，少部分人可有肝硬化，胆结石。

(3)肺:干咳、气短、肺纤维化(肺硬化、弹性差)。

(4)胃肠:萎缩性胃炎、腹胀、消化不良、慢性胰腺炎等。

(5)血细胞:有些人血小板减少，白血球减少等。

(6)心理/心理问题。心长期缺乏内脏津液滋润，患者容易出现心/心/性格问题。可能有脾气急躁、易怒、疑问多、过度担心、睡眠差等。患者和家属往往没有意识这是疾病在“作怪”，或根本缺乏认识，或误解为“更年期”。根据我们的实践了解，由此助长的家庭矛盾和冲突屡见不鲜。

(7)酸性体液有助于患者骨中钙的流失(这是有经验的家庭主妇煮骨头汤时加醋，醋酸有助于煮骨中钙)，时间长了骨质疏松，严重的人轻轻摔倒就容易骨折(难以置信)，骨折愈合也很困难。另外，骨质疏松症的人更怕冷。

(8)癌症。患者容易患癌症，其中恶性淋巴瘤尤为常见。这种癌症的发生往往有征兆，医生要详细检查分析，尽早发现并掐死征兆。

备注:由于年龄、性别、自身体质、工作生活环境、生病时间长短、重量、缓急等不同，症状差异很大，也有与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等相似的患者。这涉及如何诊断，详见本系列第三篇。