胃MALT淋巴瘤的分类和治疗

淋巴瘤是先进世界上常见的肿瘤之一，其发病原因和发病机制目前尚不清楚。淋巴系统是身体的免疫系统，他遍布身体各个角落。胃MALT淋巴瘤是淋巴瘤的一种，胃MALT淋巴瘤的分类是什么？在此介绍胃MALT淋巴瘤是与胃粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤，是由胃粘膜淋巴滤泡缘带b淋巴细胞引起的肿瘤，与幽门螺杆菌感染密切相关。

胃MALT 淋巴瘤好发于幽门前区、胃体小弯及后壁，并可多部位发生。其大致形态表现为粘膜糜烂、皱纹粗大、溃疡和瘢痕形成，但这些特征不是胃MALT淋巴瘤的特有。MALT淋巴瘤的组织学表现为①肿瘤细胞类似于淋巴过滤中心细胞，称为中心细胞样细胞，主要分布在粘膜层，淋巴过滤器的边缘区域弥漫增殖②肿瘤细胞侵入腺体上皮之间，破坏腺体，形成淋巴上皮病变③背景淋巴细胞有浆液细胞分化④有反应性过滤器的残留⑤肿瘤细胞生存生长方式和扩散呈浸润性生长，在胃内广泛扩散。胃MALT淋巴瘤早期多局限于黏膜层内，随着病程的进展，瘤细胞向 浅肌层、深肌层甚至浆膜层侵犯。晚期，瘤细胞可侵犯出胃壁，扩散到局部淋巴结及远隔部位。 胃大部切除术后，虽经组织学检查确认无瘤组织残留，但残胃仍可 再发MALT淋巴瘤。在胃MALT淋巴瘤切除标本中，体形态完全正常的地区也可以看到无数小肿瘤炉。由此可见，胃MALT淋巴瘤在胃内扩散十分广泛，一些分离性胃切除疗法不适合。胃MALT淋巴瘤也可扩散到局部淋巴结、脾边带、骨髓等部位，其选择性扩散的特征反映了MALT淋巴瘤的归巢特性。

依据博尔曼的分类法，胃MALT淋巴瘤大致可分为4型。溃疡型:多发浅表性溃疡，多为不连续性，溃疡边缘明显增厚，单一巨大溃疡，表面多复盖坏死组织。肿块型:粘膜下肿块呈结节状或扁平状，突出胃腔，表面形成糜烂或浅表溃疡。结节型:多发或弥漫性结节样隆起，结节间粘膜形成粗皱纹，表面形成糜烂或溃疡。浸润型:胃壁有限或弥漫性增厚，浸润呈皮革胃状变化。

临床特征隐藏疾病，早期症状不典型，胃MALT淋巴瘤早期主要表现为非特异性消化不良症状，如胃不适、恶心、呕吐等，进展期可出现厌食、上腹痛、消瘦、消化道出血和贫血，可接触上腹部肿块。患者偶尔以胃出血和穿孔为首要症状。与胃癌相比，胃MALT淋巴瘤发生梗阻或贫血的情况比较少见。 胃MALT淋巴瘤向内可侵及黏膜层，向外可达肌层甚至浆膜层，以多局灶性、多形性及弥漫性病变 为特征。病变广泛浸润时可形成皮胃样的变化，内镜下很难鉴别胃癌。

消除Hp后，80%的早期胃MALT腮瘤消退，根据具体情况，除了Hp消除治疗外，还可以选择手术、化疗、放射治疗或上述几种方法的综合治疗。肿瘤发生在幽门螺杆菌持续感染引起的炎症性淋巴组织增生的背景下，70%~90%的胃MALT淋巴瘤合并有Hp感染。

通过以上介绍，我们了解了胃MALT颚瘤的分类、组织学的特征、临床特征和治疗方法。患者必须知道能否进一步理解自己的病情。你属于哪个？任何一种都可以治疗。