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正畸常见问题汇总(不断更新中)

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关键词: #正畸

正齿前问题

正齿的基本程序是什么?需要多长时间?四川大学华西口腔医院正畸科李宇

答:(1)第一次“初诊”,明确是否需要正牙;(2)确定需要正牙后,完成各项检查(可初诊当天完成),一般一周后确定“治疗方案”,签字;(3)交费、预约时间、戴矫治器;(4)戴上矫治器后,一般每个月来复诊一次,总疗程一般2年;(5)治疗结束后,戴用“保持器”,定期复查。

问:正牙的费用?

答:正牙的费用包含以下几个部分:(1)检查、方案设计费;(2)治疗费;(3)矫治器费;(4)购买其它附件(必要时使用)费用。正牙期间拔牙补牙、安假牙等不属于正牙费用。

问:矫治器有哪几种类型?应该选择哪一种?

a:通常的矫正器是固定矫正器,也称为托槽,是粘在牙齿表面传递弓线力的装置,矫正期间必须一直佩戴,不能取下。唇侧托槽大致有金属非自锁、陶瓷非自锁、金属自锁、陶瓷自锁四种。金属非自锁是最普通的,每颗牙齿都需要扎线固定弓线的陶瓷非自锁比金属美丽,但也需要扎线的金属自锁可以自己锁定弓线,不需要扎线,所以更舒适,排列速度也稍快的陶瓷自锁兼顾了美丽和舒适。以上四种类型的托槽价格通常会依次提高,最终取得的疗效一致,区别主要在于治疗中的舒适度和美观度。

问:有看不见的矫正器吗?

答:与金属槽相比,陶瓷槽难以察觉,比较漂亮,但并非完全看不见。真正的看不见矫正器(也称为看不见的矫正)只有舌侧矫正器和透明牙套。舌侧矫正器是固定粘在牙齿舌侧(背面)的槽。透明牙套是由透明高分子塑料制成的活动矫正器。舌侧矫正和透明牙套与传统唇侧矫正的疗效一致,但技术复杂,材料需要个人定制,费用高。

另请参考:消失的牙套——选择适合你的隐形矫正

问:在什么情况下需要拔牙矫正?拔牙对健康有影响吗?

a:通常需要拔牙矫正(1)牙齿排列拥挤偏移,牙槽骨没有足够的空间容纳所有牙齿,因此需要拔掉功能上次的牙齿,使其他牙齿排列整齐,恢复美观和功能。(2)牙齿排列整齐,但过于突出,嘴唇突出,影响美观。此时需拔牙提供空间,将前突的牙内收,以建立正常前、后牙咬合关系,并利于唇退回到正常位置,改善美观。拔牙本身风险很小,对健康也没有影响,在矫治中很常见。拔牙后的间隙通常关闭,无需修复假牙。但是拔牙毕竟是一种不可逆的操作,不能随便、轻易的进行拔牙,只能根据正畸医生仔细分析后制定的方案进行拔牙。

龅牙唇突拔牙矫正后,容貌美观明显改善的骨性ii类高角困难病例矫正

问:什么情况下不仅需要正牙,还需要正颌手术

答:只要是牙齿问题,只要是正牙就能解决。颌骨也有问题的情况下,例如前突、后收缩、长面、偏斜等程度轻微,对外观影响小的情况下,通常也可以选择单纯的正牙进行隐蔽治疗,但颌骨问题程度严重,对外观影响严重的情况下,必须通过正牙和正颌手术进行联合治疗。一般流程是先进行1-1.5年的术前正牙,住院接受正颌手术,然后完成术后正牙。正颌手术目前发展成熟,但任何手术都有风险,需要慎重选择。

问:埋伏阻生牙如何矫正?

答:如果是有必要保留的牙,如尖牙、切牙等,通过拍摄CBCT确认有条件保留的情况下,一般需先通过正畸治疗准备间隙,“开窗”手术暴露阻生牙,再行牵引助萌。牵引阻生牙有一定风险,万一发生“骨粘连”,则无法牵引萌出,只能拔除。如果是没有保留价值的牙,如畸形牙、智齿等,或者牵引成功率太低的阻生牙,则可直接选择拔除。

[典型病例]埋伏阻生尖牙的“开窗”牵引助萌

问:年龄大了能否正牙?怀孕期间能否正牙?

答:矫正牙齿,年龄本身不是问题,多大年龄(60岁)都可以,但前提是必须允许牙周状况。牙周炎导致牙槽骨萎缩,牙齿明显松动时,无法矫正。如果你怀孕了,你可以暂时停止矫正,主要是因为矫正需要每月去医院复诊,这可能会增加孕妇的负担。但是,正牙期间可以完全怀孕,只要注意保持牙周健康,尽量慢慢移动牙齿即可。分娩期间可暂停复诊。

问:做过根管治疗、装了瓷冠、受过外伤的牙能否矫正?

答:这几种情况都可以矫正。瓷冠(烤瓷牙、全瓷牙)上粘接矫治器很困难,必须用专用的粘接剂,另外矫治后由于牙齿移动,也许瓷冠需要重做。外伤,特别是脱位后复位的牙齿,有发生骨粘连的风险,概率低,但一旦发生,这颗牙齿就很难移动。因此,有外伤史的牙齿必须事先通知医生。

正牙问题

戴上牙套回家后感到不舒服怎么办?

a:如果扎丝翘起嘴(自锁槽不需要扎丝,则可以用钝头工具(筷子等)压入横向弓线下。弓丝末端过长或弓丝意外折断后扎嘴时,可临时用口香糖粘在尖锐的地方,尽快来医院处理。即使没有主诊医生,也可以请护士安排值班医生处理。如果夜间矫正器突然出现上述情况,可以在我院急救科处理。

问:怎样才能不脱槽?万一跌了怎么办?

a:(1)绝对禁止吃带骨头的食物,包括排骨、螃蟹、带骨头的鸡、兔子等。(2)禁止吃带核的水果,如枣、桃等。(3)不要吃大食物,尤其是啃。苹果、梨等水果,切成小块后可以用大牙咬。(4)不能吃甘蔗、牛肉干燥、胡豆等硬食物。(5)咀嚼慢慢吞咽。吃的时候慢慢咬,硬的东西碰到槽的话,会感到压力,可以马上避免。(6)刷牙时,请注意不要用硬牙刷柄撞到沟槽,用勺子吃饭时不要用勺子撞到沟槽。

*如果槽脱落,可以打电话联系医生,根据情况决定是否需要尽快粘在一起。

正牙期间应如何清洁口腔?如果不清洁口腔有什么危害?

答:由于矫正器附着,食物残渣的滞留和间隙难以清洁,每次吃饭都要用弹性好的牙刷认真清洁,必要时用牙刷漱口,按医生建议定期清洁牙齿。清洁不好,牙面脱矿、龋齿、疼痛牙龈红肿、出血、萎缩、异味,不仅影响疗效,还损害健康。

另请参考:初粘矫正器的注意事项、正牙期间清洁牙齿的完整攻略(视频)

正牙后的问题

正牙后摘除矫正器为什么需要保持器?

答:矫正完成后,牙齿的移动已经到达,但牙根周围的软硬组织的改建还没有完成,包围牙根的纤维还处于扭曲、伸状态,将牙齿拉回原来的位置(即复发)为了减少或避免复发,在摘除固定矫正器后,为了保持矫正的效果,必须戴上一定时间的保持器。保持的时间因人而异,通常至少需要两年。第一年需要整天戴保持器,第二年只需要晚上戴保持器。在一些特殊情况下,如严重扭转牙齿、打开和关闭持时间会更长,甚至需要终身保持。维护期间必须定期复查,直到医生同意为止。

另请参考取下牙套后的维持

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