反复口腔溃疡要警惕白塞病

王先生今年30岁，反复出现口腔溃疡已经三四年了，每次发作都疼痛难忍，非常痛苦，经常去口腔科或消化科就诊，对症下药几天后好转，但过了一段时间又复发了。后来和一位医生的朋友聊天，发现他除了口腔溃疡，还有阴茎溃疡和皮下结节性红斑的表现，建议去风湿科看病，经过医生的详细检查，最后被诊断为白塞病。河南中医学院第一附属医院风湿科李松伟

白塞病，又称贝赫切特病，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎和皮肤损伤为主要临床特征，累及多种系统慢性炎症性疾病，又称口腔生殖器综合征，青壮年最常见。

该病的确切病因不明，现有资料认为环境和遗传因素与本病的发生、发展密切相关。其发病机制与细胞免疫和体液免疫有关，主要病例特征是非特异性血管炎(包括大小不同的静脉、动脉和毛细血管)。炎症可累及血管壁的全层，形成局限性狭窄和动脉瘤，组织因缺血而变性和功能下降。

98%的白塞病患者以口腔溃疡为首发症状，多处出现，反复发作，严重者疼痛严重，影响饮食。除口腔溃疡外，还可出现外阴部溃疡，女性以大小阴唇常见，其次为阴道；男性以阴囊和阴茎为主，也可出现在会阴或肛门周围。其次是皮肤病变，往往有出现结节性红斑、痤疮样毛囊炎、浅表栓塞性静脉炎等表现。一些患者也可能患眼炎，如葡萄膜炎(也称色素膜炎)。他们的眼睛又红又肿，又疼，视力不清楚。反复发作可能导致视力障碍甚至失明。男性患者的眼炎大多是女性。

白塞氏病反复发作，如不及时治疗，可累及消化系统、神经系统、血管等，累及消化系统，又称“肠白塞”，可出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、纳差，重者可出现溃疡出血、肠麻痹、肠穿孔、腹膜炎、瘘管形成、食道狭窄等；累及神经系统，又称“神经白塞”，可引发脑膜炎、脑炎、脊髓炎等，出现头痛、四肢麻木无力，严重者可出现抽搐；累及血管可出现肺栓塞、静脉血栓形成、动脉瘤，动脉瘤破裂出血，可危及生命。

因此，如果出现反复发作的口腔溃疡，不要轻视，要到医院就诊，排除是否是白塞氏病。目前，西医主要以糖皮质激素和免疫抑制剂为主治疗，合并不同器官受累时进行目标处理。该病在中医被称为狐迷惑病，与湿、热、毒、瘀有关。临床上通过清热除湿、解毒化瘀等综合烹饪，标本兼治，多控制症状减少复发，具有很多优点。我们在临床中往往是在急性期病情重者，以西药为主，中药为辅，控制病情，改善症状；进入缓解期，逐渐停用西药，以中药为主，巩固疗效，避免反复。