防治口腔癌

(一）、什么是口腔癌?

顾名思义，口腔癌是指发生于口腔的肿瘤。在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌。唾液腺癌、上颌窦癌、面部皮肤粘膜发生的癌症等。其中最常见的就是舌癌。天津市肿瘤医院颌面耳鼻咽喉颈肿瘤科张文超(2)，谁容易发生口腔癌？ 众所周知，癌的外在致癌因素有物理的，化学的和生物的等因素，这些因素与免疫，遗传和代谢等内在因素共同作用，使正常细胞转变成恶性细胞而发生癌变。目前多数认为癌的发生是多因素，多阶段和多基因作用的结果。必须指出，有致癌因素不一定会导致癌症。这里主要介绍与肿瘤发生相关的生活习惯、兴趣和环境等外部因素。1、烟酒和烟草中的致癌因素主要是化学物质苯喹，烟草致癌，尤其是口腔癌和肺癌几乎得出了定论。一般认为，长期吸烟者患癌的可能性大大高于非吸烟者；吸纸烟者更易发生肺癌，而吸烟斗，雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌。酒精因其对正常细胞的毒性、损害肝脏和抑制免疫而增加口腔癌的危险性，其发生率随饮酒量的增加而上升。更为有意义的是，同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高，比单嗜烟或酒者高2～3倍。吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日，患口腔癌或其他部位癌的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。约2/3口腔癌患者为男性，但近10年来，随着女性吸烟人数的增加，口腔癌发病率的性别差距逐渐缩小。2、漫性刺激和损伤在口腔中有尖锐的牙尖、残根、残冠、牙顶和不良修复体，其相应部位经长期慢性刺激可能发生癌变，尤其常见于舌癌和颊癌。据统计，5/5的口腔癌患者在癌变部有尖锐的刺激因素。此外，口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为癌症促进因素。3、紫外线和电离辐射从事户外工作者，长期暴露在阳光直射下，其唇癌和皮肤癌发病率高。电离福射会引起遗传物质DNA的变化，激活肿瘤基因引起癌变，r线和x线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。4、其他微生素a、B2、微量元素铁、锌和砷的不足等，增加身体对致癌物质的敏感性。此外，慢性肝炎、肝硬化、病毒感染等机体免疫力低下的疾病，精神紧张、抑郁、内分泌失调、遗传易感性、核辐射等有可能引起口腔癌。

（三）、口腔癌的癌前疾病有哪些? 癌前疾病是指在某种因素的作用下可以发生癌变的独立的疾病。与口腔癌有关的癌前疾病主要包括以下几种： 1、白斑口腔粘膜白斑是公认的癌前疾病，可表现为平伏的白色病损，或呈皱纹纸样，颗粒状，甚至发生溃烂。脸颊容易出现，嘴唇粘着。口腔粘膜白斑的癌变率可超过5%。 2、红斑口腔粘膜红斑在近年来已被视为比白斑癌变率更高的疾病。红斑的发生率远低于白斑，但其危险性不容忽视，癌变率高达90%。舌、口底和咽侧被认为是红斑的高危区。3、扁平苔癣扁平苔癣是常见的口腔粘膜病，其癌变率在1%左右，为糜烂型，萎缩型和斑块型容易恶化，部位以颊粘膜为最常见。 4、口腔粘膜下纤维性病变口腔粘膜下纤维性病变被认为与咀嚼槟榔有关，有1／3者最终可发展成癌。主要表现为进食灼痛，口干，口腔粘膜萎缩等。常见于两侧颊粘膜及唇、舌等部位。(5)早期口腔癌的表现是什么？1、口腔颌面出现新生物、表面粒状、蔬菜化样、早期溃烂、疼痛等症状。 2、舌、颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木。3、牙齿不明原因的疼痛，快速松动、脱落等。 4、口腔或颜面部的溃疡两周仍不愈合者。 5、不能解释的口腔粘膜白色或红色的斑块及侵润块。

(6)如何预防口腔癌？

预防口腔癌首先要了解其原因。但是，癌症的原因非常复杂，至今尚未完全清楚。人们可以根据已知的因素采取一些预防措施。1、积极参与口腔癌防癌宣传，了解口腔癌防治知识，认识口腔癌的危害性。2.减轻口腔局部刺激。选择毛质柔软的牙刷刷牙，不吃辛辣刺激性和过热的食品，强化口腔卫生，定期清洁口腔，保证营养，注重营养平衡，戒烟，立即治疗残根，矫正不恰当的假牙，去除不良刺激。治疗长期不愈的口腔溃疡。及时补充维生素；不要长期滥用抗生素，以免造成白色念珠菌感染。

3、积极处理和治疗癌前疾病。4.定期检查，发现高危征兆做组织病理活检，明确诊断。

5、不禁忌医生，发现病变应尽快就医，以癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗为目标，坚持定期检查。(7)如何发现口腔癌？毫无疑问，发现口腔癌或怀疑口腔癌的人应该尽快去看医生。如果不能确诊，应立即到上级医院诊治，大型医院设有口腔肿瘤专家。目前，早期口腔癌的5年存活率已超过60%。

当您的口腔内的溃疡2周以上尚未愈合时；当您口腔黏膜出现白色、红色和发暗的斑块时；当您口腔与颈部肿胀和淋巴结肿大时；当您口腔反复出血、口臭时；当您口腔、咽部、面颈部不明原因麻木或疼痛时，都应到医院找口腔科医生看看。高发人群或易感人群应定期进行口腔科检查。

目前治疗口腔癌的方法很多，主要是手术、放射线治疗、化疗、中医中药治疗、激光治疗、冷冻治疗等特殊治疗。一般应根据患者的发病部位、肿瘤类型、大小、身体状况综合考虑采取什么方法治疗。外科手术是治疗口腔癌最有效的手段，一般采用根治手术，即切除肿瘤和侵犯组织、累积颈部淋巴结。早期口腔癌一般优先手术治疗，一些早期口腔癌也可以考虑放射治疗。晚期口腔癌一般以手术为主，以放疗、化疗为辅助治疗的综合治疗，提高治愈率。中医治疗癌症的原则是帮助正邪，清热解毒，活血化瘀，柔软散结。如果口腔癌患者能兼顾手术、放射治疗、化学治疗，辅助中药治疗，病情会好转。

口腔癌的筛查应该是整个医学和口腔检查的一部分，因为早期检查很重要。直径小于12毫米的癌症通常容易治愈。但不幸的是，大多数口腔癌已经扩散到颌下和颈部淋巴结后才能作出诊断。由于不能在早期查出，25%的口腔癌病人因此而死亡。