社交恐惧症的临床特征和治疗

社交恐惧症又称社交不安障碍，是不安障碍中重要的亚型。其主要症状是患者害怕被关注，害怕被关注。例如，害怕在大厅的大众下说话，害怕馀光，害怕见到上司，害怕见到有权威的人物，害怕见到陌生人，害怕见到熟人，害怕见到异性(别名异性恐怖)，害怕在别人的注视下吃饭，工作，读书，写字，小便，走路等。广州医科大学附属第一医院临床心理科馀金龙

有护士长，平时注射技术好，但为自己医院的领导注射，或者在领导注射下注射时，手会颤抖。这让她很尴尬，很烦恼。另外，由于多年没有痊愈，患者有想死的想法，第一次来诊察的时候，眼睛红肿了。

也有社会恐惧症状不是在注视下出现的。例如，在家打电话或接电话的患者也会紧张。

社会恐惧的临床表现多种多样，通常为了隐藏疾病，也有在羞辱的经验后急性疾病。轻者为与人接触交往时腼腆、害羞、不自然、紧张，不能充分发挥自己应有的交际能力；显著者表现为操作性社交恐惧，核心症状是围绕着害怕在或大或小团体中被人审视，害怕做出令人尴尬、令人难堪的行为，一旦发现别人注意自己时就不自然，不敢抬头，不敢与人对视，窘迫不安，甚至觉得无地自容。可伴有自我评价低和害怕被批评等。可有心慌、脸红（另称赤面恐怖症）、手抖、声音发抖、恶心、尿急、坐不稳、站不稳或走不稳等症状，因而在公众场合或与人相遇时特别注意自己的表情和行为，极度紧张时可诱发惊恐发作。

患者通常会认识到这种害怕是过分的，是不合理的（注：儿童常常还达不到这种认识，成人也有个别患者是这样）。

患者一般都会设法避免这种场合，例如，避免在公开场合说话或演讲，集体时不敢坐在前面，故意回避需要社交的场合，严重时导致社会隔离，出现下面将要提到的“困在家中”的情况。如果真的不可避免，患者只能硬着头皮忍受极度的不安和痛苦。

个别严重的社会恐怖患者，连家都出不来，被困在家里。更严重的可能是连门都出不来，吃饭都要家人送，和父母一起吃饭也受不了。我现在治疗的社会恐怖患者中，有的不能出门，有的不能出门。这种类型的患者大多可以同时诊断避免型人格障碍。

有些患者说，不敢外出是因为害怕有人跟踪她，监视她。这种情况通常是妄想，不是社会恐惧的症状，但也有例外，我有一个有这种表现的女性患者，开始用抗精神分裂症药物治疗，然后病情反复，停止用抗精神分裂症药物，只用抗抑郁症药物治疗，效果更好

这种对所恐惧的情境的设法避免，焦虑痛苦的期待，显著地干扰了患者个人的正常日常生活、职业（或学业），或社交活动、人际关系等。

部分社恐患者可能通过依赖网络、滥用药物或饮酒来缓解焦虑、来壮胆。相反，如果有人在参加重要场合之前经常喝酒的话，这个人可能会感到恐惧。

儿童社交恐惧症患者在与熟悉的人和陌生人进行适合年龄的社交关系时可能会产生不安，也可能会在同伴中产生不安，与成年人无关。焦虑可以表现为哭泣、发脾气、选择性沉默、避免退缩、拒绝学校等。

根据恐惧的对象和范围，社恐可分为广泛性社交恐惧症和非广泛性社交恐惧症。(馀金龙)

社交恐惧症是神经症，根据荣格神经症理论，社交恐惧症患者经常戴各种厚厚的口罩，害怕别人穿过口罩看到真正的自己。

所以治疗的关键是自我接受，如果我能全面接受我心中真正的自己，还怕你看吗？你还害怕注视吗？

要接受自己，首先要了解自己，不能接受自己，那部分真正的自己隐藏在潜意识中，不能让自己看到真正的自己。

哲学和宗教研究三个命题，我是谁？从哪里来的？我要去哪里？可见，要了解真实的自己是很不容易的。

关于了解自己，接纳自己这一部分，通常需要长程的心理治疗。

社恐患者常有对视恐惧，对视是需要力量的，在意识上，对视传递的是友好；在潜意识，对视传递的可能是一种敌意，关于这一点，我另文介绍。治疗主要是提高自己的力量和行为脱敏，现在的独生子女受到父母和老人的过度保护，成长的道路顺利，没有经历过挫折和痛苦，心里没有力量。

抗抑郁症的药物治疗可以迅速对症治疗，迅速减轻患者的痛苦和烦恼，为患者的生活、工作和心理治疗提供平台，药物治疗也很重要，通常选择抗焦虑作用好的抗抑郁症药物。

我个人治疗社交恐惧症，通常以心理治疗或指导患者自我调整为主，药物只作为短期辅助治疗。