家庭治疗（一）－－让阳光照到家庭的每一个角落

结构家庭治疗认为，作为结构家庭治疗的治疗师，首先要挑战医生的诊断，即使我自己是医生，在治疗中也要挑战我的诊断。接下来，结合笔者实践中的例子，讨论如何进行家庭治疗。这是我被诊断为社交恐怖症的患者，家里有19岁的独生女，青春期后期生病，父亲是成功的推销员，在国外工作。患者以害怕上学为主要表现，在治疗开始的时候，第一次治疗的时候，母亲和女儿为了她不能上学而哭泣，她一上学就头疼，胃痛，一到学校就想起不愉快的事情，不能继续上学，这个事件表面上和家人没有关系，但是我挑战诊断，挑战学校引起的恐怖症状，也就是说想把个人的症状引入家庭关系问题的时候，奇迹发生了，她每次从父亲外地回家，身体不舒服的症状就会减轻，而且上学北京回龙观医院临床心理科郭蓄芳我第一时间提升了妈妈的能量，刚开始要求妈妈尽量控制她的情绪，展现她面对困难时的坚定，她很快就变成了我的协同治疗师，从第二次治疗开始，她早已能够在女儿哭闹时，坐得挺直，而不是全身前倾，表现出对女儿的特别关注。此后的治疗中，我稍稍坐在女儿后方，鼓励女儿直接与母亲沟通，反复强调她是一个19岁的青少年，并让她站起来于母亲比个子，暗示她已经长大，即提升了孩子的能量。当她在我面前表现出成熟的一面时，我提醒母亲，她在她的面前却像个孩子，隐喻她有成长的能力。父亲在昆明很远，所以我只见了两个母子。母子之间纠缠得太紧，她们早晚交往，父亲不能进入她们的系统，所以在第三次治疗中，我想让母亲知道，不能和孩子太接近。这样，孩子就不能面对外面的世界了。这不仅伤害了孩子，还伤害了父母。在治疗中，我故意看起来比家人更有能力，感觉只有他们自己是解决问题的好方法。同时，问题并不那么严重，告诉她们家庭正常化。母亲说孩子欺负她，其实孩子和父亲很亲密的时候，父亲脾气很大，所以孩子只是怕父亲发脾气，我从孩子有两个不同的父亲开始，活着家庭的照片，父亲总是发脾气，母亲是传统的，典型的中国女性，反而顺利的时候，哭泣，无视丈夫，丈夫的行为收敛，做家务，哄妻子，但是不久我就起身于母亲的舞蹈从这个案例中大家可以看到孩子的问题往往是父母关系问题的产物，她苦苦挣扎着怕父母因为吵架而离婚的恐惧，每次她不能上学，她父亲都要从外地回来，她牺牲了个人，维护了家庭，巧妙地把父母拉在一起，母亲也是因为同样需要丈夫回来，所以默许孩子不去学校。要改变家庭中这种奇妙的舞步，就必须让他们学会发展对其他家庭成员的新行为方式，我一方面鼓励孩子的成长，另一方面鼓励母亲释放孩子，在第五次治疗中，利用已经成为我的合作治疗师的孩子，提高丈夫的能量，和妻子交流，把妻子从女儿身边拉回来在这个案例的治疗后期，家长开始讨论对孩子的教育问题，他们对孩子的要求很高，希望孩子考上重点大学，这个时候，我找到了治疗进入第二阶段的入口，也就是说，把家庭问题引入到整个社会的大系统中，也就是说，家庭的小系统受到整个社会的大系统的影响，由于社会的压力，家庭必须和学校合作给孩子施加压力，孩子生病也是对这种双重压力的抵抗和控告，减轻这个社会大环境的压力不是我作为治疗师的责任，但是帮助这个家庭应对大环境的压力，我能够做到的。我帮助孩子和父母深入讨论学习问题，如何应对整个社会环境对家庭和孩子的双重压力，让父母和孩子合作，应对他们共同的困难。从这个个案中大家可以看出，如果我始终在家庭中保持中立的立场，同情家庭中的每一个成员，表面上看我做了很多，实际上却会什么也没做！我们从开始学习心理治疗起，就开始学习如何保持中立，实际上中立的真正意思是：在治疗中的不同阶段，我们只会支持家庭中的一个人，但是从治疗的全过程结构式家庭治疗认为，作为一个结构式家庭治疗的治疗师，首先要挑战医生的诊断，即使我自己就是医生，在治疗中，我也要挑战我的诊断。下面结合笔者的一个实践中的例子讨论如何进行家庭治疗。这是我被诊断为社交恐怖症的患者，家里有19岁的独生女，青春期后期生病，父亲是成功的推销员，在国外工作。患者以害怕上学为主要表现，在治疗开始的时候，第一次治疗的时候，母亲和女儿为了她不能上学而哭泣，她一上学就头疼，胃痛，一到学校就想起不愉快的事情，不能继续上学，这个事件表面上和家人没有关系，但是我挑战诊断，挑战学校引起的恐怖症状，也就是说想把个人的症状引入家庭关系问题的时候，奇迹发生了，她每次从父亲外地回家，身体不舒服的症状就会减轻，而且上学我首先提升了妈妈的能量，开始要求妈妈尽量控制她的情绪，表现出她面对困难时的坚定，她很快就成为了我的协同治疗师，从第二次治疗开始，她已经在女儿哭泣时，不是全身前倾，而是坐得很直，对女儿特别关注。在之后的治疗中，我稍微坐在女儿的后面，鼓励女儿直接和母亲交流，反复强调她是19岁的青少年，站在母亲的身后，暗示她长大了，也就是说提高了孩子的能量。当她在我面前表现出成熟的一面时，我提醒妈妈，她在她面前像个孩子，比喻她有成长的能力。父亲在昆明很远，所以我只见了两个母子。母子之间纠缠得太紧，她们早晚交往，父亲不能进入她们的系统，所以在第三次治疗中，我想让母亲知道，不能和孩子太接近。这样，孩子就不能面对外面的世界了。这不仅伤害了孩子，还伤害了父母。在治疗中，我故意看起来比家人更有能力，感觉只有他们自己是解决问题的好方法。同时，问题并不那么严重，告诉她们家庭正常化。母亲说孩子欺负她，其实孩子和父亲很亲密的时候，父亲脾气很大，所以孩子只是怕父亲发脾气，我从孩子有两个不同的父亲开始，活着家庭的照片，父亲总是发脾气，母亲是传统的，典型的中国女性，反而顺利的时候，哭泣，无视丈夫，丈夫的行为收敛，做家务，哄妻子，但是不久我就起身于母亲的舞蹈从这个案例中大家可以看到孩子的问题往往是父母关系问题的产物，她苦苦挣扎着怕父母因为吵架而离婚的恐惧，每次她不能上学，她父亲都要从外地回来，她牺牲了个人，维护了家庭，巧妙地把父母拉在一起，母亲也是因为同样需要丈夫回来，所以默许孩子不去学校。要改变家庭中这种奇妙的舞步，就必须让他们学会发展对其他家庭成员的新行为方式，我一方面鼓励孩子的成长，另一方面鼓励母亲释放孩子，在第五次治疗中，利用已经成为我的合作治疗师的孩子，提高丈夫的能量，和妻子交流，把妻子从女儿身边拉回来在这个案例的治疗后期，家长开始讨论对孩子的教育问题，他们对孩子的要求很高，希望孩子考上重点大学，这个时候，我找到了治疗进入第二阶段的入口，也就是说，把家庭问题引入到整个社会的大系统中，也就是说，家庭的小系统受到整个社会的大系统的影响，由于社会的压力，家庭必须和学校合作给孩子施加压力，孩子生病也是对这种双重压力的抵抗和控告，减轻这个社会大环境的压力不是我作为治疗师的责任，但是帮助这个家庭应对大环境的压力，我能够做到的。我帮助孩子与父母一起深入的讨论学习的问题，如何应对整个社会环境对于家庭和孩子的双重压力，让父母和孩子联手，因应他们共同的困难。从这个案例可以看出，如果我总是在家庭中保持中立的立场，同情家庭中的所有成员，表面上我做了很多，其实什么也没做！我们从开始学习心理治疗起，就开始学习如何保持中立，实际上中立的真正意思是：在治疗中的不同阶段，我们只会支持家庭中的一个人，但是从治疗的全过程来看，我们会让家庭中的每个成员表达他们的痛苦，让灿烂的阳光照耀到家庭的每一个角落！