恶性肿瘤患者易并发肺结核

王先生被诊断为肺癌后，严格按医生要求接受手术和化学药物治疗，病情一直稳定。但是，在进行第四周期的化疗时，王先生的病情反复出现。他的肺好像又有了新病灶。这是肺癌原位复发还是肺内出现转移病灶，肺内感染？经过强烈的消炎治疗，王先生的病情还没有好转，痰中没有发现结核杆菌，结核菌素的试验也是阴性的。但是，通过抗结核治疗，王先生的上述病灶消失了。原来，他并发了肺结核。

近年来，恶性肿瘤的发病率急剧增加，肺结核在世界上也有复发死灰的势头。由于大多数恶性肿瘤患者大，免疫力低，合并肺结核的概率大幅增加。另外，肺结核与肺癌、肺转移癌、放射性肺炎等临床表现相似，因此这些疾病患者经常被误诊、漏诊。

研究证明，恶性肿瘤合并肺结核的具体原因可能是

①恶性肿瘤本身抑制患者免疫功能:②肿瘤细胞可以产生免疫抑制因子:③手术、放射线治疗、化疗、激素类等药物治疗，进一步损害患者免疫功能。据统计，临床上肺癌合并肺结核的可能性大于其他恶性肿瘤，其发生率约为1~2%。

恶性肿瘤患者合并肺结核时，其临床症状和影像学检测结果比较典型，其痰中可查出结核杆菌，其结核菌素检测呈阳性，则易诊断。相反，该病患者容易被误诊为肺转移癌和肺部感染等疾病。特别值得注意的是，肺癌患者合并肺结核时，这两种疾病的症状和患者的体征没有特异性，肺癌和肺结核的x线表现也相似，这种患者容易误诊。

综上所述，恶性肿瘤患者在积极抗癌或抗感染治疗后，肺部仍有难以用原发性肺癌和肺转移癌说明的影像学检查结果时，必须警惕并发性肺结核的可能性，立即进行痰结核线和结核菌素检查等检查。恶性肿瘤患者的这两个检查都是阴性的，但是被怀疑是肺结核，也可以进行诊断性抗结核治疗。