不同类型的肝炎如何预防母子遗传？

孕期病毒性肝炎包包括妊娠后肝炎和原病毒性肝病合并妊娠两种情况。由于妊娠期的生理特征，容易变成重型肝炎。妊娠合并病毒性肝炎的病死率在我国为5.4%~6.6%，是非孕妇的5.9倍。孕期肝病是我国孕产妇主要死亡原因之一。同时，妊娠期肝病容易流产，胎死宫内，早产，新生儿窒息，产后出血。

病毒性肝炎合并妊娠可加重妊娠早期妊娠反应。妊娠中晚期容易使孕妇患妊娠高血压综合征，产后出血率提高。易导致产褥感染。

妊娠期病毒性肝炎还可将肝病传播给孩子，妊娠期病毒性肝炎的母婴传播，因病毒类型不同而有所不同。

甲型肝炎的母婴传播

妊娠期甲型肝炎，一般认为不存在母婴传播，孕妇患甲型肝炎后抗HAV-IgG为保护性抗体，发病后3-7周出现，于2-3月达到高峰，然后缓慢下降，持续数年或终身，抗HAV-IgG可通过胎盘对胎儿有保护作用。

急性乙型肝炎的母婴传播

主要取决于母亲患乙型肝炎的时间，有人观察过从怀孕期间到分娩后两个月内发生急性乙型肝炎的63名妇女，发现母亲在怀孕初期、中期生病，其婴儿感染率仅为6.2%，而从怀孕末期到分娩后两个月内婴儿感染率为70%。

乙肝表面抗原慢性携带者及慢性乙型肝炎的母婴传播

主要与母亲HBeAg阳性和HBV-DNA阳性有关。一般说来，母亲e抗原阳性、HBV-DNA阳性时婴儿被感染的可能性较高，当母亲e抗体阳性、HBV-DNA阴性时，婴儿被感染的可能性较低。接种乙型肝炎疫苗的最终目的是消除乙型肝炎感染。目前采用的免疫接种措施可以阻止大部分乙型肝炎的母子传播。但是，免疫失败引起乙型肝炎感染。目前我国主要使用基因重组酵母乙型肝炎疫苗，每次10微克，按0、1、6程序接种。建议澳大利亚对抗阳性母亲的新生儿，主要是被动联合免疫。也就是说，出生后6小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)1毫升，同时在不同部位注射乙型肝炎疫苗，保护率达到90%。拉米夫定具有快速抑制HBV复制的作用。在高危母亲围产期使用拉米夫定降低HBV母婴传播的研究正在开展。

丙型肝炎的母婴传播

根据目前对丙型肝炎的研究资料，似乎丙型肝炎的母婴传播很有可能，因为丙型肝炎与乙型肝炎有许多相似之处，如同为血液传播，同样可以转为慢性，同样有慢性带毒者。但尚没有确切结论，有待进一步进行研究。有人认为丙肝病毒在血液中浓度很低，故母婴的传播性不大。目前无很好的阻断办法。