孕晚期产检要注意什么

19怀孕33~34周

孕妇的情况:此时准妈妈乳房丰满，身体稍重，子宫和腹部变薄，胎动时可以清楚地接触胎儿的肢体。

胎儿状况:此时胎儿身长约45厘米，基本上看起来像出生时的样子，当然小了1号，但在精心照顾下能很好地适应世界。

妊娠末期生育检查的基本知识

从33周开始，生育检查每周一次，每次检查的内容没有明显变化。例如，测量体重、子宫高度、腹围、心率、血压、胎心、定期测量血尿常规等项目。不同的是，我们开始进行胎心监护。

什么是胎心监护

正常的胎心率随着子宫内环境的不同，时刻发生变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节功能的表现，也是婴儿子宫内状态良好的表现。胎心监护的使命是尽快发现胎儿异常，胎儿未受到不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，及时生育新生儿，避免影响终身损伤。

通过监测胎动和胎心率，可以反映胎儿在母体内的情况，怀孕35周后孕妇每周到医院进行产前检查时，必须进行胎心监护。但是，这只能在特定的时间段进行监视，不能根据需要进行监视，所以准妈妈需要养成每天自己检查胎动的习惯。

胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行的，一个绑在子宫的顶端，是压力感应器，其主要作用是了解子宫收缩和子宫收缩的强度，另一个放在胎儿的胸部和背部，测定胎心。仪器屏幕上有胎心和子宫收缩的相应图形，准妈妈可以清楚地看到自己宝宝的心跳。另一个按钮，准妈妈感到胎动时按下这个按钮，机器会自动记录胎动。胎心监护器计算胎心各心动周期的心跳数，依次记录在图纸上显示胎心基线的变异。在一定范围内，胎心基线的变化表明胎心中枢N植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心具有一定的储备能力。

胎心过快或过慢是有问题的表现，但一般伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿有什么问题，胎心过慢的风险更大，胎儿在宫内储备减少，面临缺血缺氧的危险，医生必须立即处理。

无应激试验

通常，准妈妈选择半卧位和座位等最舒适的姿势，胎心监护20分钟。20分钟内胎动次数超过3次，每次胎动时胎心加速超过15次/分钟，不怎么频繁的子宫收缩，这是非常好的结果，表明婴儿在子宫内非常健康。拿着这样的结果给医生看的话，通常会在监护报告书的角落显示NST(-)。如果报告的结果是NST(+)，医生会根据你的实际怀孕周期采取相应的处理方法。

什么是宫缩激素激素试验

如果胎心监护一直没有得到令人满意的结果，但没有证据表明婴儿在子宫内缺氧，医生建议进行宫缩激素试验。该检查采用低浓度催产素诱发子宫收缩，通过胎心监护了解子宫收缩时胎心的变异状况。胎儿在子宫内缺氧，心脏负荷恶化，子宫收缩时难以维持正常胎心率，医生发现问题，立即处理。当然这个试验也有一定的危险性，比如有发生胎死宫内的可能；另外，如果准妈妈没有妊娠至足月，进行缩宫素激惹试验就要面临宫缩持续，诱发早产的风险。

不过总体来说，此项试验的安全系数还是比较高的，能够有效的发现胎儿隐藏着的严重问题，因此是临床上十分常用的检查方法。准妈妈不必太过担心，毕竟因为缩宫素激惹试验而导致灾难性后果的几率，要远远小于由于没有及时发现胎儿窘迫而造成危害的几率。

进行胎心监护前的注意事项：

在做监护30分钟至1小时前吃一些食物，比如巧克力。

最好选择一天当中胎动最为频繁的时间进行，避免不必要的重复。

选择舒适的姿势进行监视，避免卧床不起。如果婴儿不愿意在监护过程中移动，他很可能睡着了，可以轻轻摇动你的腹部唤醒他。

如果胎心监护的效果不太令人满意，例如NST(±)的情况也有可能发生，监护人可能会继续，40分钟或1小时，请不要太着急。