由于新生儿免疫机能不健全,抵抗力低,细菌很容易从皮肤、粘膜、脐带残端、呼吸道、消化道等处,侵入新生儿体内而致感染。而且感染后不易局限,常扩散蔓延而发生败血症等,可造成严重后果。
新生儿感染的传播途径
接触传播直接接触传播,新生儿是医院环境中年龄最小和易感性最高的特殊人群,医务人员在医疗护理活动中直接接触病原携带者,操作前后如不认真洗手,极易把病原菌从一个新生儿传播给另一个新生儿。
间接接触传播主要通过被污染的无生命物质引起,如常用的磅秤、听诊器、保温箱内的贮水槽、雾化器、导管等,容易被革兰氏阴性杆菌污染,成为致病菌的环境贮源,传播给接触它们的新生儿。
飞沫传播
通过带菌者咳嗽、谈话或打喷嚏,致使有传染性的上呼吸道分泌物传播给易感者。
空气传播
带菌者呼吸道分泌物由于液体蒸发形成了飞沫核,以微生物气溶胶的形式在空气中传播。
媒介物传播
通过治疗用的血液制品、药品、食物或水造成。
医疗器械及设备新生儿重症监护主要为呼吸管理,要求有较高的无菌条件。在使用呼吸器时,尤其要预防呼吸系统的感染。常用的吸引管、吸引用容器、气管内导管、氧气面罩、喉头镜等都可成为潜在的感染源。
感染预防
对策
新生儿感染预防应做到六个严格:
1、严格控制新生儿室进出人员,医务人员进入新生儿室须穿洁净的工作服,戴口罩、换专用鞋;
2、严格洗手,医务人员接触新生儿前要用皂液流动水认真洗手,必要时使用速干型手消毒剂手消毒,探视人员也须遵守良好的手部卫生规范;
3、严格执行无菌技术操作,更换静脉输液装置、护理新生儿的各项操作都应制定标准的操作步骤和规范;
4、严格室内清洁卫生及空气消毒,除日常清洁卫生外,每周应有固定的卫生日,室内环境无污染源,无卫生死角。保洁工具要专用,并固定专门的水池或桶清洗,避免清洗环节的污染和致病菌的传播。采用有效的方式维护室内空气洁净;
5、严格医疗器械的灭菌,新生儿使用的各类医疗器械尽量采用压力蒸汽灭菌,对不耐热、不耐湿的器材、导管首选环氧乙烷气体灭菌。
6、严格病儿的隔离,患感染性疾病或不明原因疾病的病儿与健康新生儿应分室隔离,尽量固定专人护理病儿,医务人员接触病儿后应洗手、更换工作服才能接触健康新生儿,患呼吸道感染、皮肤疖肿或手部有破溃的医务人员不能接触新生儿。
因此,预防新生儿感染是很重要的。在护理过程中主要应注意以下几点:
1)新生儿居室必须有充足的阳光,容易通风,空气要新鲜,要温暖舒适。打扫房间时,最好先洒水或用湿拖而擦地,以免尘土飞扬。
2)应尽量让亲戚、朋友少来探望新生儿,特别是患有感冒或各种传染病的人,更不应接触新生儿。
3)奶瓶、奶嘴及装奶的用具要每日消毒,使用后开水清洗,奶嘴不要用手抓摸,吃剩的奶最好不要再给新生儿吃,必要时也应再次煮沸。
4)妈妈及其他接触新生儿的人一定要保持手部洁净,接触新生儿前及换尿布后,必须用肥皂及清水洗手。千万不要在接触自己的鼻孔、口腔或面部后就用手去摸新生儿,因这些部位都有细菌,这样做会把病菌带给宝宝。
5)要避免面对新生儿谈笑、咳嗽,更不要去亲吻宝宝的面颊部,以防造成感染。
6)给新生儿换尿布、穿衣服、洗澡时,均应注意保暖,避免受凉。
7)新生儿期应接种卡介苗,以预防结核病。