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严重骨盆骨折的死亡率是多少?如何据骨折分类选择治疗方式?

骨科编辑
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关键词: #骨折 #骨盆

骨折经常发生在我们的生活中,在不同的部位,人们可以采取稍微不同的急救和应对方法,那么如何治疗骨盆骨折呢?1.急救

主要治疗休克及各种危及生命的并发症。33%~72.7%的骨盆骨折常折,休克发生率高达30%~60%。严重骨盆骨折死亡率为25%~39%,均由直接或间接骨盆骨折出血引起。因此,骨盆骨折的早期治疗必须遵循先进创伤生命支持的基本原则,首先抢救生命,稳定生命体征,然后对骨盆骨折进行相应的检查和治疗。休克骨盆骨折出血一旦确定,应根据骨盆骨折的抢救过程进行治疗。早期外固定对骨盆骨折引起的失血性休克的抢救非常有意义,有效的外固定方法有外固定架-固定前环,C形钳(C-clamp)-固定后环,如果缺乏固定设备,简单地用床单、胸腹带包裹和固定骨盆也可以发挥一定的稳定骨盆和止血作用,如果仍不能维持血压,应使用腹部填充压迫止血或血管造影动脉栓塞。2.手术治疗

(1)手术时间最好在受伤后7天内进行,最迟不超过14天,否则复位难度会大大增加,畸形愈合和不愈合的发生率也会明显增加

(2)根据骨折分类选择治疗方法AOA型骨盆骨折属于稳定性骨折,一般采用保守治疗,卧床休息4~6周,早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤,只需前方固定;C型骨折是后环或前后联合损伤,需要在骨盆环前后联合固定。

(3)手术指征①闭合复位失败;②外固定术后残留移位;③耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁;④骨折垂直不稳定;⑤髋臼骨折合并;⑥骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍;⑦骨盆后环结构损伤移位>1cm,或耻骨移位合并骨盆后方不稳,患肢短缩>1.5cm;⑧开放性后方损伤无会阴污染。⑨耻骨支骨折合并股神经和血管损伤,⑩开放骨折。

(4)手术方法

前固定用于固定前环不稳定,常用于耻骨联合分离和耻骨支骨折,手术指征为:a、耻骨联合分离大于2.5cm;b、耻骨联合交锁;c、耻骨支骨折合并股神经血管损伤;d、耻骨支骨折开放;e、骨盆后部不稳定。

主要固定方法为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉。

主要固定方法为:C形钳(C-clamp),骶前钢板固定;骶后骶螺栓、骶钢板、骶拉力螺钉固定。

2)固定后环不稳定,常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征为:a.垂直不稳定骨折;b.骨盆后环结构损伤移位>1cm;c.开放性后方无会阴污染损伤;d.髋臼骨折合并。

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