如何通过前列腺炎的症状识别各种类型

前列腺炎有急性和慢性的区别，前者容易引起患者的注意，多能及时治疗，后者发病原因复杂，目前本病诊断、治疗和防止复发等方面简单有效的措施不足，也没有肯定的治疗标准。患者经常精神不安，寻求治疗多家医院不满意的治疗效果。前列腺炎的症状多样化，症状与炎症不成正比，有些患者前列腺液中含有大量脓细胞，但无症状，有些患者前列腺液检查正常或接近正常，但临床症状较重，常见症状可归纳为

1、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)急性肾盂肾炎:急性怕寒、发热、尿频、尿急和尿痛，通常不是耻骨，而是阴部疼痛，无排尿困难，直肠无前列腺疼痛，前列腺压检查正常。

(2)脓肾:急性寒冷、发热、尿频、尿急和尿痛，无耻骨上，会阴部疼痛、排尿困难、直肠无前列腺压痛、前列腺检查正常。

(3)前列腺脓肿:急性寒冷、发热也表现出来。伴随尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果，经直肠超声波检查，CT检查前列腺内有液性占有，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

2、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)前列腺癌:晚期排尿不适，尿频，尿急，排尿困难，直肠指检发现前列腺质量硬，结节血清PSA明显上升，直肠超声波检查前列腺有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。

(2)前列腺结核:尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴部疼痛，通常有泌尿生殖系结核病史，直肠检查可发现前列腺有不规则结节，前列腺液可发现抗酸杆菌。

(3)慢性无菌前列腺炎:尿频伴尿道滴液，下腹和会阴部疼痛，两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别，无菌前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养为阴性。

(4)前列腺增生症:尿频伴排尿不良，多发生于老年男性，以排尿不良为主，直肠检查发现前列腺明显增大，前列腺液通常无白细胞。

(5)精囊炎:尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，下腹和会阴部疼痛，血精多，精囊液检查可见红细胞和白细胞。

(6)慢性膀胱炎:尿频、尿急、尿痛伴下腹和会阴部疼痛，VBl、VB3可见白细胞，培养细菌生长，但EPS检查正常。

3、无菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)慢性细菌性前列腺炎:尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴部疼痛，两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别，慢性细菌性前列腺炎VB1有无细菌，EPS通常细菌生长，VB3的细菌培养阳性慢性非细菌性前列腺炎VB1、EPS、VB3的细菌培养阴性。

(2)慢性膀胱炎:尿频、尿急、尿痛伴下腹和会阴部疼痛，但慢性膀胱炎VB1、VB3细菌阳性，EPS无细菌生长。

(3)慢性尿道炎:尿频、尿急、尿痛、VB1细菌阳性，VB3、EPS细菌无细菌生长。

4、前列腺疼痛的鉴别诊断

慢性细菌性前列腺炎:尿频、尿急、下腹和会阴部疼痛，两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别，慢性细菌性前列腺炎的VB1有无细菌，EPS通常是细菌生长，VB3的细菌是阳性