门牙里面的牙龈肿了一般称之为龈乳头炎，因为门牙这个地方容易出现食物的嵌塞、菌斑、食物残渣和牙石的堆积。这种食物嵌塞和堆积容易刺激局部的牙龈，产生慢性的或者急性的牙龈的炎症。牙龈炎症的首发表现就是局部的红、肿、疼痛。所以，这是门牙区牙龈乳头炎好发的一个主要的原因。同时在上前牙的内侧的牙龈容易受到各种食物的刺激，比如咬硬东西，啃东西的时候，食物、硬的东西容易刺激到牙龈，容易损伤到牙龈，这也是造成门牙里面牙龈肿容易发生的一个主要的原因。如果出现了这种情况，一方面需要对局部的牙龈进行清洁，比如说如果有菌斑、牙结石、食物残渣、食物嵌塞要及时的进行去除，要用高锰酸钾水，用双氧水进行局部的良好的冲洗、清洁。第二，局部可以上一些药物，常用的像碘甘油、浓苔氏液，它具有良好的消炎、收敛的作用，有助于局部牙龈乳头炎的缓解和消失。再一个要强调避免在进食的时候对局部造成新的刺激和损伤，如果有明确的牙龈乳头炎的时候要吃一些软的东西，吃一些流质的饮食。这样对局部造成一定的保护，有助于它的恢复。如果牙龈乳头炎反复发作、多次发生，这个时候要警惕里面会不会有颌骨内的囊肿的发生。这个时候建议大家去专业的口腔医院做一个X片检查，通过拍片子，显示前牙的牙龈乳头下方是不是有这种切牙管囊肿的发生，因为有切牙管囊肿发生的时候，局部牙龈肿胀更容易受到刺激，更容易有这种不良的物质的存在，会导致局部门牙里面，牙龈乳头的反复肿疼。单纯的靠冲洗、消炎很难起到作用，像这种切牙管囊肿，一般需要在全麻下做手术把它刮除。恢复正常的解剖结构以后，才能使这种门牙的牙龈肿痛得到根本性的，彻底的治疗和缓解。

牙后面的肉肿的原因非常多，可能是因为长智齿，长智齿会引起磨牙后垫区域出肿胀或隆起的表现。建议尽早去医院做相应检查，包括一些探诊，做一些相应的检查，X光片检查，来确定是不是长智齿。如果确实长了一个智齿，而且智齿萌出的角度和方向都不太正常，对前面的牙齿也有一些威胁，这种时候就建议尽早把智齿拔掉。如果长歪，可能需要在黏膜上切一刀，并将其拔出，切一刀的创伤其实非常小。拔完智齿后，就算是发生一些感染，发生术后的疼痛、肿胀，其实跟切不切这一刀的关系不大。

临床上有很多原因都可以引起牙龈肿痛，一般表明牙龈组织有急性炎症，可以让患者使用抗菌的含漱液加敏感的抗菌药物。抗菌药物一般推荐青霉素类如阿莫西林或头孢类的抗生素，对青霉素或头孢过敏的可以选择红霉素类，如环酯红霉素和罗红霉素，还可选择阿奇霉素等，同时配合使用抗厌氧菌的甲硝唑或替硝唑，这样联合用药会有很好的杀灭细菌的效果。如果疼痛较重，可同时让患者服用镇痛药物比如芬必得等。牙龈肿痛光靠服药不能解决根本问题，还需要针对病因进行处理，如智齿冠周炎引起的牙龈肿痛，这种情况应该尽早无痛微创拔除该智齿；对于牙周病患者则还需要进行洁治和根面刮治等基础治疗，再进行系统的牙周治疗和菌斑控制方可。

牙龈上长了个脓包可能是细菌感染造成的化脓性炎症。牙龈上长了个脓包，发病原因具体如下：1、严重的牙周炎症：细菌在牙周袋内大量繁殖，产生的代谢产物无法及时引流排出，在牙龈局部形成严重化脓性炎症导致牙周脓肿；2、根尖周病变：常由牙神经坏死未及时处理感染扩散至牙根尖周所致，病情急性发作时可引起根尖周脓肿；3、智齿冠周炎：智齿萌出受阻所致，与口腔相通的智齿（智齿部分暴露于口腔）和后面牙龈之间容易藏污纳垢，尤其是还有萌出到合平面的上智齿，平时为慢性炎症状态，一遇抵抗力降低，比如女性月经期、劳累的情况下就会慢性化脓性炎症急性发作，甚至形成冠周脓肿。

确认是牙龈脓包后，应该在让患者使用抗菌的含漱液加敏感的抗菌药物，然后在局部麻醉下进行脓肿切开引流，放出脓液，通则不痛。1、如果牙周有炎症，还需要请专业的牙周科大夫予以洁、刮治等牙周系统治疗；2、如果由于牙齿本身龋坏或者是龋坏的程度比较严重，导致根尖周出现问题，感染进一步发展，在牙齿根尖周对应的牙龈形成脓包，这种情况需要先做患牙的根管治疗，把牙齿治疗好以后，根尖周的症状自然就会慢慢好转；3、如果是智齿发炎导致的急性冠周脓肿，只要患者全身情况可以，应该尽早找水平高的大夫无痛微创拔除该智齿，这样有利于脓液引流，使剧烈的疼痛迅速缓解，炎症亦能得到控制，迅速好转或治愈，缩短病程（一般短于一次急性炎症发作）和减少并发症的发生。