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食管胃底静脉曲张可以治愈吗

发布时间:2019-10-2356292次浏览

如今的医学上,食管胃底静脉曲张很是常见,但是还是可以有效得到治疗的效果,在治疗的过程中有着很多不一样的方法,可以选择补充血容量,也可以选择胃镜检查,如果情况比较严重,也应该选择食管曲张静脉结扎术,如此才能够带来很好的一种效果。

食管胃底静脉曲张其实会有很多的症状,很快就会出现血压快速下降,伴随着继续的出血,那么机体会无法代偿,情况比较严重的时候还会出现休克的现象,所以说本身就应该引起重视,那么大部分的人都比较关心食管胃底静脉曲张可以治愈吗?
  一、食管胃底静脉曲张可以治愈吗
  静脉曲张过程中有很多方法,只要选择正确的方式还是能够有效达到治愈的效果,不需要有任何的担心,不过在治疗的过程中,目前的医学上确实有着很多的方法,到底应该怎么样做出选择,本身就应该掌握正确的方式,这一点也是非常重要的。
  二、食管胃底静脉曲张的治疗方法
  1.补充血容量

  降低门静脉压通过药物作用,可以有效达到降低门静脉压力,而且也可以缓解静脉曲张压力。临床使用的药物其实也有很多,主要有血管加压素和生长抑素,又或者是选择八肽衍生物奥曲肽等。
  2.气囊压迫感
  曲张静脉主要这是位于粘膜内,食管本身就有着止血的一种效果,常用的是三腔二气囊管。此外也可以选择抽吸的一种方式来,来达到减少肺部吸入的一种效果,其实在看到这种情况时,一般用于药物治疗无效的大出血。
  3.内镜检查
  对于食管胃底静脉曲张的患者来说,其实也可以通过内镜检查的一种方式,能够了解到个人的情况到底如何,最终也有着很好的一种效果。
  4.食管曲张静脉结扎术
  这种治疗方法其实到目前为止已经有了很多年的时间,目的是通过阻断该曲张部位的静脉血流,一旦在形成溃疡之后,就可能会引起坏死纤维化。可以在选择这种治疗方法时,可以有效减少危害性,结扎后至坏死,再到后期的脱痂时间为7~15天,其实这种方法确实有着很好的效果,但是主要是适合于出血后期使用。

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食管静脉曲张的静脉压力达到一定的程度后,可能会出现消化道出血,甚至致命的大出血,危及生命。中重度的食管胃底的静脉曲张,建议行内镜下的治疗。目前常用的治疗方法有内镜下的食管静脉曲张套扎和胃底静脉曲张的硬化治疗,可以用于急诊止血治疗,也可以做预防性的治疗。重度的静脉曲张不给予治疗,1年内发生消化道出血的几率大于60%,建议积极治疗。轻度的静脉曲张可以选择定期观察,但是3年内的伴发出血的几率也高于50%。伴有明显的脾功能亢进的患者,可以行外科手术行脾切除加食管,胃底静脉的断流和分流手术,一般这种手术的要求比较高,手术也比较大,主要用于内镜下治疗效果不好或者严重的脾功能关亢进的患者。食管胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期门脉高压引起的并发症,正常的食管胃底的静脉都是一些很细的小静脉,发生食管胃底静脉曲张之后静脉的宽度可以达到1cm以上。
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食管胃底静脉曲张破裂出血应该注意什么
出现食管胃底静脉曲张,多数是门静脉高压导致的肝硬化,会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大,导致破裂性出血。出现这种情况,如果出血量比较少,可以内科保守治疗,比如给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物,同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血的问题。如果出血量比较大,需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。需将患者头侧向一边,避免头抬高,防止误吸引起窒息,同时应及时呼叫120救护车;对于食管静脉曲张反复出现出血不见缓解的,可以考虑给予内镜下的食管静脉曲张组织胶的注射、硬化剂的注射,解除静脉曲张的程度,或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗,是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。当然,如果是根除食管静脉曲张、解决门静脉高压的治疗,可以改采用外科的手术治疗,给予TIPS治疗,也就是经门静脉肝门分流术,是解决食管静脉曲张比较有效的一种手术治疗方式。
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内镜检查是诊断食管胃底静脉曲张最可靠最清楚的方法,所以明确曲张静脉的数量,部位、大小以及分布范围,有活动性出血也可以观察具体出血的部位。具体的可以看到黏膜下血管增粗,呈串珠状,或者是蚯蚓状隆起。其他检查可以做血管造影,主要观察门静脉及其分支的形态以及有无侧支循环形成,还可以观察血流方向等,对进一步治疗有指导性的意义。其他如肝功能、上腹部B超、CT、生化学检查等。食管下段胃里静脉曲张,大部分原因是由于肝硬化门脉高压导致。由于大部分原因是由于肝硬化导致的,所以有必要走相关检查,需要对肝功能做综合评估分级,以利于下一步的诊疗。
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食管胃底静脉曲张的治疗方法
食管胃底静脉曲张的治疗方法,首先要针对原发疾病进行治疗,比如保肝降酶、抗病毒治疗等等,另外也可以通过胃镜治疗、外科脾切除手术或是中医中药调理。食管胃底静脉曲张,大部分原因是由于肝硬化门脉高压导致的,其最主要的并发症就是急性的上消化道大出血,预防出血是当务之急。首先,要针对原发疾病进行治疗。如果是酒精肝,一定要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒。对于静脉曲张的治疗,首先需要预防,可以采用药物治疗,减轻门脉压力,首选非选择性贝塔受体阻滞剂,比如心得安等等。近年来胃镜治疗比较普遍,比如内镜下血管套扎,注射硬化剂等等。也可以采用外科脾切除手术,对降低门脉高压都有一定的效果。另外,中医中药调理,比如说清热利湿,舒肝利胆,补气活血等等,对于肝硬化治疗也有帮助。
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胃底静脉曲张套扎术需要做几次
一般没有定数的,只能因人而异,要看具体情况,大多数一次就有效果。胃镜下,食管静脉曲张套扎术,一般做一次就有效果,但是只能是近期效果明显。也是一种安全有效的,预防食道静脉曲张破裂引起大出血的常用方法,主要是通过套扎,使曲张的静脉坏死,达到预防出血效果。其适应症是肝硬化引起的食道胃底静脉曲张,由于肝硬化,门脉高压等因素始终存在,所以静脉曲张会呈反复出现,至于复发的时间有个体差异。可能与肝功能损害以及门脉压力等因素相关,短的半年左右就可能会复发,所以做过治疗以后还是需要定期复查胃镜的,一般半年到一年左右需要复查一次,如果发现有再次发现静脉曲张明显,可能还是需要做套扎手术。
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