食管胃底静脉曲张的危害有哪些
发布时间：2020-03-1757694次收听
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食管静脉曲张的静脉压力达到一定的程度后，可能会出现消化道出血，甚至致命的大出血，危及生命。
中重度的食管胃底的静脉曲张，建议行内镜下的治疗。目前常用的治疗方法有内镜下的食管静脉曲张套扎和胃底静脉曲张的硬化治疗，可以用于急诊止血治疗，也可以做预防性的治疗。重度的静脉曲张不给予治疗，1年内发生消化道出血的几率大于60%，建议积极治疗。
轻度的静脉曲张可以选择定期观察，但是3年内的伴发出血的几率也高于50%。伴有明显的脾功能亢进的患者，可以行外科手术行脾切除加食管，胃底静脉的断流和分流手术，一般这种手术的要求比较高，手术也比较大，主要用于内镜下治疗效果不好或者严重的脾功能关亢进的患者。
食管胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期门脉高压引起的并发症，正常的食管胃底的静脉都是一些很细的小静脉，发生食管胃底静脉曲张之后静脉的宽度可以达到1cm以上。
中重度的食管胃底的静脉曲张，建议行内镜下的治疗。目前常用的治疗方法有内镜下的食管静脉曲张套扎和胃底静脉曲张的硬化治疗，可以用于急诊止血治疗，也可以做预防性的治疗。重度的静脉曲张不给予治疗，1年内发生消化道出血的几率大于60%，建议积极治疗。
轻度的静脉曲张可以选择定期观察，但是3年内的伴发出血的几率也高于50%。伴有明显的脾功能亢进的患者，可以行外科手术行脾切除加食管，胃底静脉的断流和分流手术，一般这种手术的要求比较高，手术也比较大，主要用于内镜下治疗效果不好或者严重的脾功能关亢进的患者。
食管胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期门脉高压引起的并发症，正常的食管胃底的静脉都是一些很细的小静脉，发生食管胃底静脉曲张之后静脉的宽度可以达到1cm以上。
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食管胃底静脉曲张应该如何用药
轻度的食管静脉曲张继续观察，给予保肝治疗，中度的食管静脉曲张，给予静脉套扎，重度的食管静脉曲张需要外科手术治疗。明确静脉曲张的程度，静脉曲张的不同程度可以考虑给予不同的治疗。轻度的可以见于食管的下段或中断，出现食管的充盈，在没有出现消化道出血的前提下，可以减轻门脉性高压的治疗。中度容易出现食管的迂曲，呈舌状或串珠样改变，这种情况需要食管下食管静脉套扎或者是硬化剂注射，是微创的治疗方法，效果很好。重度的需外科手术治疗，也就是临床上常说的TIPS，TIPS是经门静脉肝门分流术，这种治疗是解决胃底食管静脉曲张的根除办法，但是容易诱发肝性脑病，不是万能之策。
食管胃底静脉曲张如何做套扎术
食管胃底静脉曲张套扎术相当于在胃镜下治疗。胃镜是微创治疗的一种。现在有六连发、七连发套扎环，通过装置，把套扎环通过内镜钳道伸到消化内镜的前端，固定好以后，在常规操作下，放到需要套扎的位置，通过套扎、内镜的吸引，把需要套扎的静脉吸到套扎环的透明帽里边，释放套扎环，把所想套扎的静脉套扎。套扎后，静脉会发生血栓形成、激化，最后坏死、修复，从而达到静脉治疗的目的。内镜下食管静脉曲张套扎技术发展到现在，已经非常成熟。但是，中国是肝炎大国，肝炎有乙肝三部曲，从肝炎到肝硬化到肝癌形成，病人的数量非常庞大。乙肝的发病率是8%-10%，肝硬化和肝癌的病人比较多。食管胃底静脉曲张套扎术，虽然不是治本的治疗手段，但是，在临床上食管静脉曲张的病人，可以挽救很多患者的生命。
胃底静脉曲张做过套扎术后如何饮食
饮食习惯要定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，避免过饥过饱或者暴饮暴食，食物种类一般选用流质或者半流质，如米汤、粥、烂面之类，适当配合少量新鲜的蔬菜，补充必需的维生素，同时要偏凉一点，不能进食过烫、过硬及油腻辛辣、刺激食物，只能少量进食肉类，要注意烹制方法，最好是汤、煮、蒸类，根据病情的好转，逐渐向固体食物过渡。食管胃底静脉套扎术主要是针对肝硬化引起的食管胃底静脉曲张，预防出血的治疗方法之一，其原理是对缺张的静脉血管进行套扎，使其坏死，然后脱落，期间胃黏膜表面会形成一种类似于溃疡灶之类的，除了药物治疗以外，一定要注意饮食起居，首先需要注意休息，不能剧烈活动，过度疲劳。
食管胃底静脉曲张的患者应该注意什么
引起食管胃底静脉曲张原因主要是肝硬化，门脉高压导致。因此对原发病进行针对性治疗。同时注意饮食起居习惯。上消化道大出血要及时治疗。一、饮食起居：严格注意休息，不能过度疲劳，以免加重肝脏损害。饮食方面以清淡易消化食物为主，低脂，低盐，低优蛋白饮食，避免暴饮暴食，饥饱无度，避免过分油腻，辛辣刺激食物，戒烟戒酒。二、上消化道大出血：由于缺张的静脉很容易破裂，导致上消化道大出血，可以适当服用降低门脉压力的药物，比如β受体阻滞剂，如果有过消化道出血病史，建议上医院消化内科正规治疗，比如曲张静脉套扎术、硬化剂注射等。
胃底静脉曲张套扎术需要做几次
一般没有定数的，只能因人而异，要看具体情况，大多数一次就有效果。胃镜下，食管静脉曲张套扎术，一般做一次就有效果，但是只能是近期效果明显。也是一种安全有效的，预防食道静脉曲张破裂引起大出血的常用方法，主要是通过套扎，使曲张的静脉坏死，达到预防出血效果。其适应症是肝硬化引起的食道胃底静脉曲张，由于肝硬化，门脉高压等因素始终存在，所以静脉曲张会呈反复出现，至于复发的时间有个体差异。可能与肝功能损害以及门脉压力等因素相关，短的半年左右就可能会复发，所以做过治疗以后还是需要定期复查胃镜的，一般半年到一年左右需要复查一次，如果发现有再次发现静脉曲张明显，可能还是需要做套扎手术。
