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小儿紫癜性肾炎临床表现

发布时间:2019-10-2857784次浏览

小儿紫癜性肾炎的特征是出血点高于皮肤,大小不等,呈紫红色。通常,会在1-2周内褪色,并且可以重复或延迟数周和数月。有时荨麻疹和出血性斑丘疹,血管性水肿等症状可分批发生。其次是关节痛,大约有2/3的儿童关节肿痛,多见于踝关节,膝关节,甚至一些小儿关节腔积液。

小儿紫癜通常伴有肾脏损害的症状,肾脏损害的特征是肉眼血尿,镜下血尿和蛋白尿。其中大部分发生在紫癜发作后的2-4周,当病情严重时,可能会出现肾炎,肾衰竭或高血压。那么,小儿紫癜性肾炎临床表现有哪些?
  紫癜性肾炎引起的高血压约占高血压患者的20%至40%,血压通常为轻度至中度。高血压通常与尿液异常同时发生,但是大多数紫癜性肾炎患者恢复得很快。小儿过敏性紫癜更为急性,儿童或父母通常会看到皮肤紫癜,大多数开始出现在小腿的两侧,围绕踝关节,有时伴有荨麻疹。患病儿童的上肢,胸部和背部也可能有出血点,甚至可能有大的瘀斑或血性水疱。
  本病临床诊断的主要原因之一是,多数患者以皮肤紫癜为首发症状,皮肤紫癜常发生于四肢的远端,臀部和小腹。对称分布,皮肤病变的大小不相等,是出血点,皮肤略微突出,可融合成片,发痒,无疼痛,可有一次或多次复发,或分批出现,逐渐1到2周后消失,也有4到6周的延迟缓解,有时荨麻疹和出血性斑丘疹,血管性水肿等症状可分批发生。
  另外30%的儿童会出现肾脏损害,例如血尿,蛋白尿或肾小管。这种更严重的表现称为紫癜性肾炎,通常在患病后2至4周发生。肾炎的发作不同,大多数是轻度的,并且可能发生少量肾衰竭和尿毒症。1/2到2/3例患者有关节症状,多出现在较大的关节,如膝盖,踝关节,其次是手腕和手指关节,常表现为关节周围压痛和肿胀,但无红、热、无畸形。

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小儿紫癜性肾炎的症状有哪些
过敏性紫癜是儿童常见疾病,常见的是皮肤型过敏性紫癜。病情不同,症状不同。应及时化验检查与治疗。紫癜性肾炎即过敏性紫癜型肾炎。由于过敏性紫癜累及肾脏,引起继发性肾小球肾病,目前明确病因是IgA免疫循环复合物,沉积于肾脏的肾小球毛细血管及基底膜,导致血管通透性增加和脆性改变。症状即皮肤紫癜,伴有关节痛、腹痛之外,累积肾脏表现。小儿紫癜性肾炎累及胃肠道时,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排血便等症状。累及关节时,有关节肿胀、疼痛等。一旦累积肾脏,病情较严重。所以在早期时一定要积极给予治疗。化验尿蛋白、尿潜血阳性,镜下有红细胞,严重时肉眼可看到血尿,即儿童排尿时看到血红色尿液,出现紫癜时一定要化验尿液。紫癜性肾炎4到6周以后通常容易犯病,家长要注意儿童尿液的改变。
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2020-03-24

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儿童紫癜性肾炎治愈标准
儿童紫癜性肾炎治愈标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,通常表现为皮肤紫癜,累积腹部的会有腹痛、消化道的症状,累积关节会有关节的症状,累积肾脏的会有肾炎的表现。通常30%到60%的过敏性紫癜的小儿病例会有肾脏受损的临床表现。肾脏症状多发生于起病的一个月内,亦可在病程更晚期,于其症状消失后发生,少数则以肾炎为首发症状,症状轻重不一,与肾外症状的严重程度并没有一致性关系。多数患儿会出现血尿、蛋白尿和管型尿,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合症的表现。儿童紫癜型肾炎,虽说小儿有血尿、蛋白尿,可以持续数月或者是数年,但大多数都可以完全恢复,临床治愈的标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。儿童一旦患过敏性紫癜,要在一段时间之内注意儿童诱发过敏性紫癜的诱因,也就是脱离过敏原,同时要注意免疫功能提高,避免反复呼吸道感染或者患其特殊的疾病,导致儿童免疫力下降,导致过敏性紫癜反复,这样也是不利于紫癜性肾炎的恢复。
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2020-03-24

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小儿紫癜性肾炎吃什么药
小儿紫癜要根据孩子实际所患的肾炎的病理类型具体用药。以蛋白尿或较为严重的血尿为主的紫癜性肾炎,应该做病理穿刺。孤立性镜下血尿的患儿,可暂时不做肾穿刺,给予潘生丁和促肾康等抗凝和改善微循环的药物进行治疗,并定期随访观察即可。如果出现蛋白尿,可以使用普利沙坦等这类药物可以保护肾脏,降低尿蛋白。
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2020-03-24

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小儿紫癜性肾炎怎么治疗
紫癜性肾炎的治疗,临床上要注意这几个方面。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜所引起的,所以我们要注意治疗原发病,也就是治疗过敏性紫癜。它的治疗是一个综合的治疗方案,发生紫癜性肾炎,首先我们要注意孩子饮食的调护,饮食上是要注意很多问题,对于小朋友来说,要限制动物蛋白,甚至免动物蛋白,最初的一个阶段,应该免动物蛋白,以植物蛋白为主,另外如果紫癜的孩子要有水肿高血压,这时候还要给他限盐,或者是低盐的饮食。另外紫癜性肾炎的孩子,一定要让他注意休息,要积极的寻找过敏原。如果有明确过敏原,这时候要让孩子避免接触过敏原。第三点就是治疗,紫癜性肾炎的孩子,如果要是想明确肾脏损害的程度,需要做一些检查,比如肾穿刺活检,根据这个结果可以及时的调整用药。有一部分儿童需要进行积极的激素治疗,应用肾上腺糖皮质激素;还有一部分孩子可能需要用一些免疫抑制剂,比如环磷酰胺、环孢霉素、雷公藤多苷等治疗;还有一些孩子,如果肾炎程度比较轻,在西药治疗的基础上,也可以配合中医的治疗,益气养阴,适当的活血,经过中西结合的治疗,绝大多数紫癜性肾炎,还是能起到很好的治疗效果。
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2020-02-24

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小儿紫癜性肾炎能自愈吗
对于紫癜性肾炎一般来说是需要积极治疗的。如果紫癜性肾炎发现的比较早,或者紫癜性肾炎的程度比较轻,或者有的孩子临床我们会发现,在入院的时候症状表现比较轻微,同时尿中仅有很少量红细胞,这种情况下应该来说,愈后是非常乐观的,甚至这个小孩在第二次尿检的时候就发现没有红细胞也没有蛋白,完全正常了,连续观察两到三次,结果发现孩子都是正常的,这种情况下就说明紫癜对肾脏的损害的程度应该来说是特别的轻,这个孩子也没有经过特殊的治疗就自愈了,这是比较轻的一种情况。但是临床上我们见到的更多的紫癜(性)肾炎的孩子会有比较典型的血尿,或者蛋白尿这些改变,而且在短时间内还不太容易恢复,这种情况下对于这种紫癜性肾炎的孩子一般来说,自愈的可能性就特别小,临床是需要积极进行治疗,不能等待的,否则一旦孩子的紫癜性肾炎进一步的加重,还有可能除了影响他的肾脏的功能,还有可能造成肾脏的纤维化,这种变化就是不可逆的。所以说对于紫癜性肾炎,我们一定要根据情况,积极的进行治疗,不要寄希望于它自愈。
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2020-02-24

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儿童紫癜性肾炎的治愈标准
儿童紫癜性肾炎的治愈标准是尿检的正常,这种疾病一般是尿检正常后在三个月或者是半年就称临床治愈,这种疾病的治疗,一般药物治疗是根据患者的病情来制定治疗方案的,对儿童紫癜性肾炎的治疗是很明显的,对患者的病情有很好的帮助。
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小儿紫癜性肾炎如何确诊
紫癜性肾炎前期的基础病变是过敏性紫癜,过敏性紫癜的前期的症状如皮肤双下肢或双上肢出现对称性的疹点,部分孩子会产生腹痛、关节疼痛。紫癜肾的孩子,在临床症状中会出现尿液的改变,会出现血尿、蛋白尿。蛋白尿表现为泡沫比较多,排尿时会有痛感。在查体时,会发现全身各个地方散在瘀点或者瘀斑。常规的紫癜的检查包括血常规检查、血小板簇新检查、促凝血检查,尿常规检查。如紫癜性肾炎治疗效果不是很好,建议做肾穿刺活检来明确诊断。
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小儿紫癜性肾炎如何分型
小儿紫癜性肾炎类型包括:孤立性蛋白尿、孤立性血尿、血尿蛋白尿、肾病综合型、急进性肾炎型、急性肾炎型、慢性肾炎型等等。根据小儿紫癜性肾炎的临床症状分为以下几种类型:第一种类型是孤立性的血尿或者是蛋白尿,尿液表现为单纯血尿,或单纯蛋白尿。第二种类型是蛋白尿和血尿同时存在。第三种类型是急性肾炎型,有血尿、水肿、血压的升高。第四种类型是急进性肾炎型,会出现急进性肾炎。第五种类型是肾病综合征型,肾病综合征型会出现典型的三高一低的症状,出现大量的蛋白尿,高度的水肿,高脂血症,低蛋白血症。第六种类型是慢性肾炎型。
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小儿紫癜性肾炎会复发吗
紫癜性肾炎复发与否,主要就是看紫癜容不容易复发。过敏性紫癜以及紫癜性肾炎的一个特点就是容易复发,尤其是孩子接触到一些过敏原,近段时间机体的免疫力特别低,紫癜以及紫癜性肾炎就易复发。过敏性紫癜性肾炎的孩子在临床即便到了恢复期,临床症状已经消失,这时还是应该要定期地进行尿常规检查,个别紫癜性肾炎的孩子紫癜没有反复,但是尿中忽然又出现了红细胞,或出现了蛋白,这说明他的病情又处活化的阶段,有复发的可能。紫癜性肾炎的孩子及便症状得到了控制,也要定期复查血常规以尿常规。
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小儿紫癜性肾炎的饮食禁忌
紫癜性肾炎的饮食禁忌非常重要。紫癜性肾炎如果饮食不进行合理的控制,紫癜性肾炎容易进展、容易反复,所以紫癜性肾炎孩子的家长应该要注意做好日常饮食的调护。过敏性紫癜要避免过敏原,避免过敏的食物。过敏性紫癜的孩子病情在进展期间时,用植物蛋白来代替动物蛋白,等病情缓解,症状指标稳定之后,可少量摄入动物蛋白。紫癜性肾炎的孩子有水肿、有高血压,要控制盐的摄入,有效地减轻肾脏的损害。
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小儿紫癜性肾炎的危害有哪些
紫癜性肾炎的孩子在整个发病的过程中,免疫复合物会沉积在肾小球的基底膜,会造成肾功能的损害,会出现血尿、蛋白尿,随着血尿、蛋白尿的出现,这时候如果不及时地进行治疗,随着大量的蛋白以及红细胞的漏出,孩子肾脏的损害会进一步加重,会造成孩子出现肾脏纤维化。随着时间的延长,肾脏纤维化的程度会越来越重。紫癜的孩子有血尿、有蛋白尿,或者有的孩子根本没有临床症状,但是在进行尿常规检查时发现到有血尿、蛋白尿,这些就要按照紫癜性肾炎来进行管理,这样才能有效地减少肾脏的损害。
小儿紫癜性肾炎如何确诊
在目前的临床上,有不少的患者都会出现小儿紫癜性肾炎,本身就是一种变态反应性的疾病,要想确诊也可以通过不同的方法,首先就应该通过血常规的检查,尿常规的检查,除此之外也可以通过患者的症状来进行有效的确诊,能够第一时间知晓病情。
小儿紫癜性肾炎如何分型
小儿紫癜性肾炎可根据临床症状进行临床分型,主要包括尿检正常型、孤立性血尿或蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型以及以大量蛋白尿起病的急性肾炎型。也可根据经肾活检光镜检查后所出现的病理改变来进行病理分型。
儿童紫癜性肾炎复发会怎么样
儿童在患有紫癜性肾炎之后,有时就算马上接受治疗也可能会出现复发,复发之后会有很多的并发症,首先会出现关节症状表现,也会引起泌尿系统症状,甚至会导致高血压的出现,引起明显的皮疹,除了这一些之外,会导致胃肠道的症状表现完全呈现出来。
儿童紫癜性肾炎怎么算治愈
想要知道儿童紫癜性肾炎是不是治愈,可以检查尿检,尿检正常后3个月或者是半年后,就表示儿童紫癜性肾炎治愈了。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和血浆置换等。紫癜性肾炎的治疗要根据患者的病情、年龄、肾损害程度进行,要尽可能延缓肾功能衰竭,避免发展为终末期肾衰竭。