无精子症有一部分是可以手术的，这一部分就是因为梗阻引起的无精子症。这一部分病人有什么特点？首先是睾丸功能很正常，可以正常的产生精子，但是精子出不来，输精管、附睾管或者射精管堵了，通道有问题，可以通过手术的方法，把通道给建立起来，让睾丸产生的精子能够出来，就可以通过手术的方法让它出来，这一部分人是可以做手术的。手术包括输精管、附睾管的吻合或者射精管切开再通。还有一部分人手术比较困难，但是睾丸能够产生精子，这个时候可以通过睾丸穿刺把精子取出来，通过这种方式获得精子，然后做试管，这也是一种手术的方式。

有精液，无精子，通常指的是无精子症。在常规的精液检测中并没有发现精子，对于这类患者，临床上要同时进行精液的离心检测，在离心的沉渣当中进一步的寻找是否有精子存在的证据。如果离心后也没有精子，一般称为无精子症。无精子症主要由两类情况所导致。第一，睾丸源性的无精子症，是由于各种先天性或后天性的原因所导致的睾丸不能产生精子。常见的先天原因，比如染色体的异常，比如克氏征这类的患者，染色体是47XXY。因此，不能正常的产生精子，还有先天的因素包括，基因的缺乏，比如Y染色体的微缺失，也可导致不能产生精子。比如先天的隐睾，也是导致没有精子的重要原因。第二，梗阻性的无精子症，是睾丸可以产生正常量的精子，但由于输精管道的堵塞导致精液当中没有精子。常见堵塞的原因包括附睾炎、输精管发育不良、精囊发育不良、输精管开口的梗阻等等，这些都是导致梗阻性无精子症的重要原因。常见的疾病包括，慢性的各种炎症。常见原因包括，各种病原体所导致的附睾炎，或先天性的双侧输精管缺如，导致输精管发育不良，不能使精子正常的排出。

无精症指的是在精液的标本当中并没有发现精子，同时经过离心在沉渣当中也并没有发现精子，我们称之为无精子症，而且这种确认无精子症一定要经过2到3次这样的检查才能够最终确认究竟是不是无精子症，无精子症的治疗的方法主要取决于究竟是睾丸源性的无精子症，还是说输精管道梗阻所导致的梗阻性的无精子症。对于睾丸源性的无精子症，我们首先要明确它是由于先天性的还是由于一些后天继发性的因素所导致的，由于先天性的原因，常常包括比如说染色体或者是一些基因的缺陷所导致的这种无精子症，对于后天性常常有这种肿瘤的一些化疗药物，或者是其他一些药物所导致的这种睾丸的生精功能的一个障碍所导致的这种无精子症，对于输精管道梗阻的我们可以明确输精管道梗阻的部位。所以说对于无精子症的患者，我们首先要搞清楚它究竟是睾丸源性的无精子症，还是输精管道梗阻所导致的无精子症，从而采用相应的治疗的这种方法，究竟是药物治疗、手术治疗，还是说采用这种辅助生殖技术的这样一个治疗。

无精子症的病因分先天和后天因素。如果是真性无精子症，会由于克氏征和Y染色体微缺失等先天因素导致没有精子，如果有腮腺炎睾丸炎和睾丸出现外伤等后天因素也会导致没有精子。而导致梗阻性无精子症的先天因素是由于没长输精管，或是由于后期生活中发生炎症所导致。

无精子症通过检查精液就可以查出来，最少要检查三次。检查的时候一定要进行离心精液检查，如果经过离心三次检查都没有精子，可确定没有精子。如果三次检查中，只有其中一次有少量精子，则为重度少精子症。