肺部有阴影并不一定是肿瘤。引起肺部阴影的原因有很多种，比如说肺内的炎性改变，如肺炎、肺结核、肺脓肿等，或者是错构瘤、脂肪瘤等肺部的肺良性肿瘤，还有一些静脉漏、肺栓塞、肺隔离症、肺水肿、结节病等，都可以表现为肺部阴影。如果只是单纯的阴影，更多的是阴性的改变。肺部阴影一般分为良性和恶性，首先要排除炎症以及结核。如果是结节状或有实性肿块的阴影，可能就包括肿瘤，需要进行必要的检查，以及结合临床症状，以明确诊断。所以在影像学上发现肺部的阴影，先不要慌，必须结合CT、胸片来进行鉴别，也可以检查很多肿瘤标志物等等，可以分为良性和恶性，所以待检查清楚再下结论，不必过于担心。

所谓的肺癌是我们按级别分为1234期。4期也就是我们常规说的晚期，那4期是代表什么？它实际上是指此时的肺癌患者有淋巴结转移，有脏器转移，比如骨头转移，脑转移，肝转移，根据转移的部位不一样，出现的症状也不一样。如果病人出现脑转移，他会出现恶心，头疼，视物模糊这些症状。如果病人出现骨转移，此时会有转移部位的骨头的疼痛，或者是病理性骨折。如果病人出现肝转移，比如肝脏转移比较大，此时病人会出现黄疸，腹水，右上腹的疼痛，还有肝功能的异常等等。如果病人出现心水，此时病人会憋气，不能平卧，活动后喘这些症状。

肺癌实际上特别是小细胞肺癌，它通常有很大一部分人会出现脑转移，脑转移实际上也可以分为单病灶的转移和多病灶的转移，单病灶的转移，如果病灶比较小，病人通常是没有症状，有时候因为我们做常规检查的时候能够发现出现了脑转移，如果多病灶的转移，由于病灶比较多，而且瘤子可能比较大，病人会出现颅高压的一些症状，比如头晕头疼，还有喷射性呕吐这些症状。实际上根据脑转移的部位不一样，比如病灶出现在小脑转移的时候，病人可能会出现行走不稳，自己不能单独的步行的共济失调的一些症状。如果病人出现脑转移且出现压迫了颅内神经，那么这个病人也可能出现一些面神经的麻痹，或者视不好，视神经受影响一些神经系统症状。如果转移影响运动中枢的时候，病人是四肢活动会受影响，上肢下肢活动激烈都会受到影响。

肺癌化疗对骨头的影响，是民间的说法，实际上肺癌的化疗应该是它会对骨髓有抑制作用，这是我们化学药物治疗最大的毒副作用之一，骨髓的抑制作用也是根据药物的不一样而不一样，即有对骨髓抑制作用很强的药，也有对骨髓作用不是太厉害的药。比如我们肺癌最长用的两种药即铂类，包括卡铂和顺铂，顺铂在临床上已经使用四五十年的老药非常好的药，它的主要的副作用是引起病人恶心呕吐或对病人肾脏功能的影响，或者高频听力的丧失等等，所以顺铂对病人骨髓的抑制作用不是很强。而第二代的卡铂不一样，卡伯也属于铂类，但它最大的影响是对骨髓功能的影响，所以这是两种不同的铂类。其他我们常见的第三代的化疗药，比如紫杉醇，诺维本，还有吉西他滨等等药物，它对骨髓抑制的作用也不一样。比较临床上对骨髓作用比较强的第三代药物是吉西他滨，因为用吉西他滨的时候，通常来讲最好不要与卡铂连用，因为两种对骨髓抑制作用的药物同时应用的时候，对病人的影响，对白细胞、血小板的影响会比较大。

肺癌被诊断起，应警惕转移的发生。骨转移最常见症状是疼痛，还要注意躯干和四肢的运动及皮肤感觉发生异常变化。先前轻度的疼痛或不适部位，在受到不太大的外力磕碰时，出现剧烈的疼痛，伴有患部畸形、肿胀、活动受限，考虑肿瘤转移造成骨折的可能。