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脑出血需要手术治疗吗

发布时间:2020-03-3062146次浏览

脑出血不一定非要做手术,少量脑出血,一般保守治疗即可。如果出现危及患者生命的严重脑出血,内科治疗已经无效,需要手术治疗。目前对手术适应证、手术方法和时机的选择尚无统一意见,主要根据出血部位、出血原因、患者失血量大小、年龄及一般情况来确定。

脑出血是一个相对来说比较严重的疾病,很多患者都很关系该疾病的治疗方法,当然随着医学界发展,临床上研发了多种治疗脑出血疾病的方法,不同的患者需要的治疗方法是不一样的。那么脑出血需要手术治疗吗?本文这就为大家解惑,各位患者可以来这里了解。
  脑出血不一定非要做手术,如果少量脑出血,一般内科保守治疗即可。脑出血患者如果是选择手术治疗一般考虑以下情况,其一是基底节区的中等量以上的出血,其二是小脑出血量多,可合并明显的脑水肿,压迫脑干,影响患者的呼吸循环和意识水平,这种情况的患者为了挽救生命,应该积极进行手术治疗。
  其三如果患者有严重的脑室内出血,并且脑室充满血液,这也需要手术。最后就是有些血管病变,如脑血管畸形和动脉瘤引发的脑出血患者,需要手术治疗的可能性很大。
  大多数单纯脑出血的患者是可以治愈的,但同时也会伴有其他脑损伤,有时比较难以恢复。实际上脑出血是神经外科最大的疾病,外伤、高血压和颅内血管疾病均可引起脑出血,本病的治疗应以病因、出血量及出血对周围脑组织的影响为治疗准则。
  脑血管主要有几种治疗方法,对于出血量小的患者,只有轻微的头痛、头晕和颅内压升高,可以保守治疗。保守治疗主要从几个角度入手,首先是保持生命体征的稳定,同时要治疗病因。高血压患者也会引发脑出血,这个时候应控制血压,这些都是保守治疗。
  还有一种治疗方法是手术治疗,也就是对于出血量大的人来说,疾病已经给患者造成影响,甚至出血量也在逐渐增加,可能危及病人的生命。在这种情况下,手术治疗往往是最有效的治疗方法。

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脑出血需要手术治疗吗
对于脑出血患者是否需要治疗主要根据患者出血量的多少、年龄、身体健康状况以及意识状况等情况进行综合分析和评估。出血量是可以通过ct检查或者磁共振检查来进行评估的,一般来说大脑半球的出血达到三十毫升或者小脑的出血达到十毫升,都是需要考虑手术治疗的。如果患者已经出现了嗜睡、昏睡甚至昏迷的状态,提示出血的情况使患者的神经功能受到一定程度的影响,这种情况一般来说是需要考虑手术治疗的。还有一类患者是出血量非常大,在出血发生之后患者迅速发生了脑疝,甚至在到达医院的时候已经出现了双侧瞳孔的散大,这种情况手术的风险很高,并且及时进行的手术治疗也未必能够恢复,特别是那些已经出现生命体征不稳定的患者,也就没有办法进行手术治疗了。
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脑出血的基本治疗原则包括止血降颅压、防止脑疝、保护脑细胞等。脑出血是脑血管病里出血性疾病的一种,是大脑实质动脉破裂出血,形成了血肿,压迫了大脑神经,引起了临床上的一系列的症状和体征。最典型的脑里内囊得出血,可能会出现三偏征,偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。脑出血是一个急性的发作的过程,往往是以分钟来计算的。如果患者有动脉硬化、高血压等病状,在一个情绪大起大落的时候,血压突然升高的时候,导致血管管壁破裂出血,发生了脑出血以后,立即进行急诊,在急诊室里快速的诊断,比如说做影像学的检查,判断脑出血的部位、出血量的多少等,并采取止血降颅压、防止脑疝、保护脑细胞等等一系列的综合措施,起到一个临床上比较理想的效果。
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脑出血能恢复成正常人吗
脑出血患者能不能恢复成正常人,主要通过出血的病因,出血的部位、出血量的大小进行诊断。对于动脉瘤性的脑出血,即蛛网膜下腔出血,一旦在原发病人治愈以后,大部分病人能够完全的恢复正常的生活。对于脑实质性的出血,即高血压性的脑出血。如果病人出血量非常少,而且出血位置在非功能区,病人能够恢复到接近正常人的状态。但是如果患者出血的位置涉及到重要的功能,比如说手脚的活动,以及在脑干的位置,此时病人肯定会昏迷。如果病人出血在内囊,可以出现三偏综合征,包括偏瘫和偏盲和同侧的面瘫。
脑出血后气管插管应该留几天
脑出血之后,气管插管留置的时间,一定要看具体当时的病变形式以及病变出血的量。如果病变的时候都是一些少量,只是当时有呼吸暂停的时候,经过积极的治疗或者是手术之后病人维持清醒,在这种情况下,我们就可以经过一系列的评估,比如患者能够遵嘱握手,能够遵嘱失忆,这种情况下我们可以拔管,然后进行吸痰处理,这样可以减少包括像气管插管引起的肺部感染的几率。当脑出血非常大量或者是手术做的时间非常长的时候,病人还是昏迷的状态,气管插管就应该适当的延长时间,有必要的时候也是需要进行呼吸机辅助呼吸。气管插管在理论上来讲最多只能留七天,因为一旦时间太长的话,它会造成气道的软化,也就是软骨会形成一些纤维结缔组织,从而导致软骨的软化,让气道更加的不畅,因此对于长期准备留置气管插管的患者,超过七天仍然没有拔出的指征,我们要做气管切开手术。气管切开手术是相对比较简单的手术,就是在环状软骨切开将一个管子放进去,这样可以更好的辅助呼吸,以后也可以直接拔除龄生长愈合的情况也是非常好的。所以目前来讲气管插管很必要,但是如果超过七天,就要改成气管切开。
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