拉黑便不一定是出血，比如吃了鸭血、猪血，或动物的内脏，还有吃紫色的火龙果，都可能导致大便发黑。还有因为疾病的状态在吃一些药物，如含有铋剂的胶体次碳酸铋、枸橼酸铋钾等，都可以导致大便是黑便。有一些人由于贫血，补充铁剂，吃硫酸亚铁也可以出现大便变黑。第二类是出血，但不是来源于消化道，比如口腔出血、咽喉部出血，或气管出血，通过吞咽到胃肠道，通过大便排出来，显得大便发黑，血的来源并不在消化道。第三方面就是消化道出血，可能表现为黑便。对于黑便，首先要做大便的潜血化验，如果潜血阳性，说明是消化道出血，如果大便潜血阴性，就排除了消化道出血。

一般鲜红色的血考虑可能是有痔疮，首先考虑痔疮，得肿瘤的人确实是有，但确实是很低，比方是鲜红色的血或者是暗红色的。如果岁数大或者是用一些痔疮药，比如用痔疮膏、痔疮栓，甚至于吃了口服的药物血还在出，没有服活血的药物。建议不管多大岁数，可能20岁也可能30岁也可能50岁，建议都应该做肠镜检查。常言道45岁以上人做肠镜，但不是年轻人不得肿瘤。所以，如果出血经过积极的治疗血还在出，首选就要查一下肠镜。因为出血本身就是疾病的一种，所以不管是因为什么原因的出血，不管出血是鲜红的还是暗红的，都应该具体的到医院去检查，必要的时候就要做长的肠镜或者是短的肠镜。首先要除外一下长没长的息肉，长没长直肠肿物，如果仅仅是因为有痔疮，或者是因为有肛裂出血，或者因为有血栓的出血，可以保守治疗。

首先大便时出血，最常见的还是消化道本身的疾病，比如结直肠的息肉、溃疡、肿瘤，最常见就是直肠息肉和直肠癌，这个是比较常见的。有一部分比如痔疮，也是比较常见的，要建议可能得需要做内镜的检查。另外，上消化道的疾病比如食管胃底静脉曲张破裂出血，这个时候出血量比较大，也可以会表现是便血。另外就是消化道以外的其他系统的疾病，比如血液病、急性传染病、中毒或者是维生素缺乏，这个时候也有可能表现是便血。还有儿童出现便血，比较常见的就是叫幼年性的肠息肉，这个也是非常常见的，特点是血色鲜红、无痛，血是与大便不混合的，偶尔也可以见到细菌性的痢疾、肠套叠或者是血液系统疾病，这些情况也可以引起。所以，如果在出现便血的时候，建议第一时间去消化内科就诊，医生可能会建议做肠镜，做腹部的CT等检查。如果是考虑到有没有消化系统肿瘤或者是血液系统肿瘤，可能就需要进一步的去收入院，做进一步的检查。所以便血是可轻、可重的一类疾病，轻的可能就是单纯的痔疮，重的可能是结直肠癌，或者是血液系统的肿瘤，再或者是简单的疾病，比如是细菌性的痢疾，也可能是特别复杂的疾病，比如肠套叠等。所以一旦出现便血，事实上是对我们个提醒，需要进一步的去做检查和治疗。

我们知道黑便最常见就是上消化道出血，其他的原因还包括进食比较深的食物，比如进食动物的内脏，这个时候也会出现大便颜色变深的情况。所以我们胃出血，应该来说，出血量如果是比较大，达到五十毫升以上，大便颜色可能就会变黑，甚至可能还会出现柏油样大便，用水一冲，还可以闻到一股恶臭味，还可以看到暗红色的情况；但是其它就是，我们吃颜色比较深的一些食物，比如吃菠菜、紫菜，这个时候大便颜色也可能会变黑，那比如吃动物的内脏，比如吃上猪肝、羊肝，这一块就是也会让大便颜色变黑。比较保险的情况，就是如果是出现的黑便，那建议您去医院查一个血常规，查一个大便常规加潜血，甚至还需要进一步做内镜检查，来看看有没有消化道出血的情况。

便血的颜色鲜红而没有疼痛感多是由于内痔造成的，如果不确定自己有没有痔疮，还需要做肠道方面的检查，只有这样才能确诊然后再对症治疗。便血还可能是肿瘤性出血也是不疼痛的，直肠癌的可能也是有的，所以出现便血如果不确定的情况下就需要检查治疗。痔疮基本在饮食方面注意，严重的痔疮疼痛剧烈就需要手术切除，平时避免上火就可以预防痔疮反复发作。如果是其他疾病因素就需要针对病情治疗，这样有利于病情的恢复，平时注意保护肠道健康。