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滑膜炎的病因病理

发布时间:2020-12-1028007次浏览

年轻人,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位,有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染,其中常见的是滑膜结核,一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一。

膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型,以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。研究证实,两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现,当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系,且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,关节积液,进而使关节腔内压继续升高,氧分压继续下降的恶性循环,久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成,从而认为,超量运动之后,创伤性滑膜炎的发生,不仅与关节面的重复揰击,关节囊的损伤有关,而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大 量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大 量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理,晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤,滑膜反应即可转为慢性,表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时,其愈合较快,这是由于滑膜细胞可以再生和增生,同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎,滑膜绒毛水肿、肥大、增厚,形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞,滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织生物学的老化等,使滑膜组织再生与修复能力显着降低。

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滑膜炎有哪些严重危害
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滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节,滑膜炎虽不是关节疾病中最严重的一种,但也是危害性比较大的一种,尽管有许多有效的治疗方法,但仍有许多患者仍不能治愈反复发作,那么为什么滑膜炎会反复发作呢?
滑膜炎要和哪些疾病做鉴别
滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节,它由股骨、胫骨构成的胫骨关节,以及髌骨和股骨构成的髌骨关节,两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候,就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀,里面可能会合并有关节的半月板损伤,可能会合并有关节韧带的损伤,甚至可能还会有一些骨折的发生,关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上,这种外伤所引起的关节积液,往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血,这种所导致的类似于滑膜炎的改变,应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外,并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血,就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂,或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等,这些需要结合临床的一些影像学检查,包括X光片、CT以及核磁,对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应,患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度,要比合并韧带损伤,合并半月板损伤,甚至是合并骨折的患者,症状会要轻一些。如果合并韧带损伤,合并骨折,这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格,它需要进行相对长时间的制动,同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的,可能出现断裂的,要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折,涉及到关节面,要进行骨折的复位内固定,然后促进骨折的早期良好愈合,避免后期创伤性关节炎的形成。
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2020-08-12

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膝盖内侧筋疼怎么回事
患者出现膝盖内侧筋疼可能是因为膝内翻,内侧关节间隙狭窄,膝关节内侧副韧带的损伤。鹅足滑囊炎等原因导致的。膝盖内侧有重要的结构包括鹅足、内侧副韧带、内侧半月板。在临床上较多见的,对于老年人来讲,是膝内翻导致的内侧的半月板的损伤,或是内侧关节间隙狭窄而引起的疼痛,是O型腿。O型腿又叫膝内翻,在膝内翻的病人中,膝关节内侧的关节间距狭窄,狭窄的关节间隙会把半月板挤出来,同时也会形成骨赘,形成滑膜的增生导致慢性滑膜炎,这些是膝关节内侧疼痛的主要原因。对于青壮年来讲,可能也会有膝关节内侧副韧带的损伤或者鹅足滑囊炎。
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膝盖积水抽水好吗
膝盖积水抽水需分情况讨论,滑膜炎导致膝盖积水可以抽水,抽水后需注射消炎药物。膝关节慢性炎症的病人或者膝关节积血的病人,如果不是肿胀特别严重不建议抽水。需要注意抽积水的目的是缓解症状而不是治疗。如果说你认为抽完积水就没事了,这就大错特错了。很多病人抽完积水,膝关节感觉非常好,但又参与了体力劳动,第二天积水很快又出来了。所以我们说抽不抽积水,取决于他病人积水的病因到底是什么。很多大夫抽也没有问题。但是就是要知道抽水只是缓解症状的一个环节,并不是说抽水就代表治疗膝关节。
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髋关节滑膜炎治疗方法
如髋关节滑膜炎是结核引起,需用抗结核药物治疗。如是感染细菌引起,需用消炎灭菌的办法治疗。如果无菌性滑膜炎,需制动。髋关节滑膜炎的诱发原因较多,包括结核引起滑膜炎、细菌引起滑膜炎、无菌性滑膜炎,甚至是有肿瘤引起滑膜炎。不同原因引起髋关节滑膜炎,用不同方法治疗。如是结核引起,需用抗结核药物治疗。如是感染细菌引起,需用消炎灭菌的办法治疗。髋关节滑膜炎是无菌性滑膜炎比较常见,尤其是儿童,儿童单纯的无菌性滑膜炎,首先应制动,以缓解症状,如三天还不见效,需及时到医院就诊。如果成人,在限制活动的基础上,可配合消炎药物、疏通经络的药物、除湿的药物治疗。
左髋关节滑膜炎的症状
左髋关节滑膜炎的症状:1、急性起病,突发左髋关节疼痛伴痛性跛行或伴大腿、膝前内侧疼痛。2、骨盆向左侧倾斜,两腿长短不齐,可有患肢比健肢长0。5-2cm,Allis阳性。3、左髋关节前方可有压痛。4、左髋关节各方向活动均受限,以内旋外展明显受限。5、左髋关节轻度屈曲,无肌挛缩表现。6、患者左侧Thomas征及4字试验可为阳性。髋关节滑膜炎又叫暂时性滑膜炎。3到10岁儿童急性髋关节疼痛的原因。男性常见发病突然。发病高峰3到6岁,右侧多于左侧,双侧髋关节发病的占5%。髋关节滑膜炎的症状是关节肿胀,疼痛,功能障碍,肌萎缩,腹股沟处有压痛,髋关节屈曲、内收受限,下肢略呈外展、外旋状,步态缓慢跛行,快走则跛行明显。可休息、牵引、理疗治愈。
语音时长 01:24

2019-12-26

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膝盖滑膜炎怎么办
膝盖滑膜炎确诊后,应远离创伤或劳损运动,减少膝部负重及屈伸活动;针对性予以活血通络、消炎镇痛药物治疗,并直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收;轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走。若积液量多,应适当休息,抬高患肢,穿刺抽液并加压包扎。必要时可行微创关节镜手术治疗。膝盖滑膜炎即膝关节滑膜炎,是人体关节中面积最广、最复杂,也是形成最大滑膜腔。膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。滑膜主要分布关节周围,与关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。受各种病因如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等刺激,或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,滑膜对炎症的刺激反应是分泌渗液,产生疼痛。严格地讲,只要关节内有渗出积液,证明滑膜炎症存在,其主要表现为关节充血肿胀、疼痛、渗出增多、关节积液、活动下蹲困难、功能受限。
语音时长 01:39

2019-12-26

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滑膜增生是什么引起的
滑膜增生往往是由于关节部位受凉、外伤因素、免疫反应、关节的过度使用引起的。一、可能是由于此处的受凉所导致的。在人体的关节部位,由于软组织覆盖相对比较薄,在四肢的末端患者有可能有衣着不足的情况,此时就非常容易造成这些部位受凉。一旦此处受凉往往会导致关节内部的滑膜出现增生,从而使关节出现疼痛,另外还有可能会导致关节滑液分泌增多,继而关节间隙非常的饱满。二、由于外伤的因素所导致的。比如患者出现关节的挫伤、骨折、脱位等损伤,有可能会刺激到关节滑膜进而在恢复的过程中产生增生。三、由于人体内部的免疫反应所导致的。比如风湿性、类风湿性关节炎发作的时候,就有可能自身的错误的免疫应答,继而对滑膜造成攻击,此时也会造成滑膜的异常增生。四、可能是由于关节的过度使用所造成的。比如患者过度使用关节造成关节内过度磨损,此时也可能会导致滑膜增生。
语音时长 01:22

2019-12-10

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关节积液怎么办呢
关节积液需要根据病因进行治疗,如关节积液可以采取患肢制动,避免关节过度的屈伸、下地负重、行走以及剧烈的运动等;需要对局部进行热敷、理疗,需要排除化脓性的病变引起的关节积液;必要时可行关节的穿刺术,进行关节积液的抽取,同时进行实验室检查以明确关节积液的性质,为进一步诊断提供基础;可以进行微创的手术治疗等。关节积液是一种临床症状,不是一种疾病的名称。在临床上许多疾病可以引起关节的积液,在人体内的关节处,人体本身就存在一些滑液。其滑液具有营养关节软骨,润滑关节,减轻关节活动时摩擦的作用。当关节部位发生某些病变或者是遭受全身性疾病,是可以导致关节的滑膜等受到刺激导致局部积液的增多,这种异常增多的现象,如导致局部的出血,纤维蛋白增多等称为关节积液。关节积液为一种病理性的情况,常见的疾病有四点。1、关节的退行性病变。2、化脓性的关节炎。3、一些滑膜炎等。4、类风湿性的关节炎。
语音时长 02:28

2019-12-05

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手指滑膜炎是怎么引起的
手指滑膜炎是由于关节劳损或劳动磨损所引起。手指的滑膜组织存在关节内和肌腱周围,称为关节内滑膜和腱周滑膜。关节内滑膜炎是关节的劳损或磨损导致修复反应,关节炎的早期表现,表现在肿胀、疼痛、功能障碍。腱周滑膜炎与劳损密切相关,肌腱活动过多导致腱周滑膜增生引起,容易导致腱鞘炎和肌腱滑动受阻碍。