腰椎间盘突出要手术吗
发布时间：2018-05-2952414次浏览
77岁的黄先生近一年来左侧脚趾发麻，走路抬不起腿。到医院检查发现，腰椎间盘第5节膨出，硬膜囊受压。现在只服用止疼药物，但没有效果。黄先生的这个年龄还能做手术吗?
由于年龄问题，黄显瘦手术麻醉存在很高风险。因此仅以首先考虑保守治疗，如理疗、牵引，适当使用脱水药等，大部分人都能有所好转。患者要做到绝对卧床，可选择入院治疗。若保守治疗无效，可以请麻醉科会诊后，由医生综合评估判断可否手术治疗。
1、就诊断来讲，可能诊断腰椎骨性关节病或者腰锥管狭窄症更贴切，因为随着年龄的增加，腰椎等全身诸多关节经过日积月累的损伤和磨损逐渐出现增生退变，表现为腰椎小关节突的内聚、后侧黄韧带的增厚，再加上前方的腰椎间盘突出，共同导致神经通道的椎管(或者神经根管)出现狭窄，会伤害到神经，出现下肢的麻木和疼痛等表现;
2、就治疗来讲，首选非手术治疗是必要的，不仅仅是患者高龄，手术有风险，就所有需要手术的患者来说，先经过严格规范的非手术治疗，只有当不能控制疼痛和确认椎管内有明确的伤害神经的压迫刺激物时，才考虑手术，这是原则。
3、就手术来讲，手术不仅仅是面临术中的风险，术后的效果也会因人而异。对病人或者家属来讲，这是个很难取舍的问题。根据我们的经验和对类似病例的治疗，绝大多数的疼痛经过非手术治疗都可以缓解，生活质量明显提高，所以在遇到这种选择时，请首先踩一下刹车，先试行一段时间规范的、中西医结合的非手术治疗，然后再做决定也不迟(当然也有极少的情况，属于那种椎板软骨剥离、中央型巨大突出导致马尾神经损伤出现大小便的功能障碍，要及时进行抢救性手术)。
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腰椎间盘突出怎么牵引
腰椎间盘突出要想得到有效缓解，可以通过牵引的方式，选择牵引绳，目前医学上有很多方法，可以利用骨盆牵引带、牵引绳、滑轮或者使用牵引重物，只要能够坚持一段时间，必然可以达到缓解的效果，不至于出现问题。
腰椎间盘突出的治疗方法
腰椎间盘突出在医学上出现几率较高，可能是因为日常生活习惯不正确所导致会有一系列症状，常见有腰部疼痛，要想得到控制，可以选择卧床休息、物理性治疗、硬膜外注射等等，要是情况严重可以选择手术治疗。
腰椎盘突出治疗
腰椎盘突出治疗需要根据病人的具体情况，分别采用功能锻炼、牵引理疗、复位、卧硬非手术疗法以及手术疗法。非手术疗法，可以采用指导患者进行腰背肌的功能锻炼，卧硬板床休息，腰椎牵引、按抖复位，以及适当的理疗等进行治疗，适用于患者无大小便功能障碍，无广泛的肌力和感觉减退或者是瘫痪的病例。而对于一些患者腰腿疼痛症状较重，严重影响生活和工作，经非手术治疗无效或者是症状加重，以及不能接受牵引等非手术疗法的患者，就可行手术治疗，另外对有广泛的肌肉瘫痪，感觉减退以及马尾神经损害者，需要尽快行手术治疗，以解除神经根以及马尾神经的广泛压迫等，以避免造成神经的不可逆损伤。，
腰疼怎么回事
腰疼主要是由于腰肌劳损、腰扭伤以及可能本身就存在脊髓压迫症，癔症患者的患者都可能引发腰疼的情况。一、由脊柱关节及周围软组织的疾患所引起，常见有腰背肌的肌筋膜炎等。二、由于脊椎病变所引起，如腰椎骨性关节炎、腰椎间盘突出、脊椎炎、脊椎外伤等。三、由于脊髓和脊髓神经所引起，如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎等。四、由于精神因素所引起。如癔症患者，也可能以腰痛为主诉，这也是癔病的一种临床表现。五、由于内脏器官所引起，如妇科炎症、泌尿系结石、泌尿系感染、胆道疾病等。引起腰疼的原因很多，也比较复杂。一旦出现持续而不缓解、不明原因的腰疼，一定要到医院及时就诊，避免某些严重疾病的发生发展。
腰椎间盘突出可以按摩吗
腰椎间盘突出这种不良症状的发生，建议患者最好还是不要按摩，否则倘若按摩师的操作手法不够专业的话，很容易导致病情加重。对于腰椎间盘突出的治疗，建议首先考虑物理治疗，然后考虑药物治疗，最后才建议考虑手术治疗。
腰椎间盘突出疼痛原因
腰椎间盘突出的疼痛原因是在外力作用下，纤维环部分全部破裂，单独或连同髓核软骨终板向外突出刺激，压迫窦椎神经和神经根等引起症状。腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病，是引起腰腿痛最常见的原因，腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的根本原因，椎间盘突出产生疼痛的机制，大多数是因为机械性压迫和炎症反应等引起的。1、机械性压迫，神经根受到突入椎管的髓核的急性机械性压迫会产生腰腿痛症状，突出的大小直接影响疼痛的程度，不能解释临床上很多现象。2、炎症反应，突出的髓核作为生物化学和免疫学刺激物，引起周围组织及神经根的炎症反应，可能是引起患者临床症状的原因。
如何预防腰椎间盘突出
预防椎间盘突出的方法有很多，首先第一个，就是要保持适当的姿势。站如松坐如钟，这种古语事实上是很有道理的。适当的姿势可以让脊柱保持一个科学生理的一个曲度，从而减少对于腰椎部的椎间盘的压力，从而避免椎间盘突出。在驼背、弯腰的过程中，椎间盘受到的压力会越来越大，要注意改变身姿。
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治腰椎间盘突出的药
药物治疗腰椎间盘突出症属于保守治疗。90%的腰椎间盘突出症患者可通过保守治疗使症状得到改善。治疗腰椎间盘突出症的药物有以下几种：一、西药类。如消炎镇痛类的药物，扶他林、芬必得片等。液体治疗类药物，甘露醇、甘油果糖等。小剂量的激素，如地塞米松、甲强龙等。神经营养类的药物，如针剂的腺苷钴胺、口服药物的甲钴胺片等。患者一般在使用2到4周后，腰痛以及下肢麻木的症状都会得到明显改善。二、中药类。具有活血止痛、疏风散寒、通络的中成药，比如大活络丹，还可配合外用中成药，如狗皮膏、活血止痛膏等。对于药物治疗无效，或者效果不佳者，建议手术治疗。
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腿疼怎么办
腿疼常见原因包括：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症以及膝关节的骨性关节炎。临床治疗包括保守治疗和手术治疗，大部分病人通过保守治疗症状都能够逐渐改善。药物治疗包括：消炎镇痛药，比如芬必得和扶他林片；活血、止痛、通络的中药包括大活络丹，配合活血止痛的膏药，比如狗皮膏。症状较重的可静脉输注甘油果糖、甘露醇，同时配合小剂量的激素，还可以选用神经营养类的药物。骨性关节炎除消炎镇痛药还可以选用氨糖类的药物，如普利或者是维骨力，中药经常会用活血止痛的中成药包括，配合针灸、按摩等治疗效果好。
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腰椎间盘突出能否治愈
腰椎间盘突出病程比较短，症状比较轻时，积极对症、保守治疗，完全能够康复；若神经被压迫较长，发生缺血变性则无法恢复。病人病程比较短，症状比较轻，一般腰椎间盘突出主要症状是坐骨神经症状，是间盘压迫神经。若神经压迫时间比较短，程度比较轻，可通过对症处理、保守治疗、功能锻炼等方式治疗后完全恢复。若压迫时间比较长，神经出现变性，出现缺血变性就不能恢复。若患者病程比较短，时间比较短，通过保守治疗、改变工作生活不良习惯，通过平时日常工作锻炼，症状可以完全消失，可以控制住。虽然通过治疗症状缓解，若不改变不良工作生活习惯，可能过段时间症状还会出现，所以根治只是相对概念。
腰椎间盘突出吃什么药最有效
腰椎间盘突出的病人服用药物，需要根据症状选择药物。如果是单纯腰痛，只需口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗。如果出现屁股疼痛，或者腿痛腿麻的情况则说明突出的椎间盘对神经根有压迫，则需要加用一些营养神经药物。
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腰间盘突出牵引有效吗
腰间盘突出牵引是否有效，要根据具体情况判断。腰椎牵引是一种治疗腰间盘突出的物理方法。腰椎间盘突出症的患者，出现了一些相应的神经症状，比如下肢的放射性疼痛、麻木，可以采取一些物理治疗。通过牵引会放松腰部的肌肉，缓解椎间盘的压力，这样可以使神经的压力受压，也可以得到改善，缓解患者的症状。但是如果牵引以后，症状没有缓解反而加重，或者有的患者本身存在一定程度的腰椎不稳，牵引以后可能会出现不稳的加重，出现腰部的疼痛，或者腿下肢的症状不缓解或加重，这种情况下不建议牵引，避免过大的重量和过多牵引导致继发损伤。
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腰椎间盘突出手术危险吗
腰椎间盘突出对于中青年来说，手术风险不大。腰椎间盘突出多见于青年、中年人，老年人相对比较少见。青年、中年人的身体状态一般比较好，心脏的功能、血压、血糖、脑子等一些问题不大，所以说手术风险基本上不大。但腰椎间盘突出手术风险不是出在手术本身，风险在于患者本身的身体状态，如果心脏不太好、血糖控制不好或者本身有脑部疾病，风险会相对较大。另外，手术也可能出现刀口问题、愈合问题、融合问题等风险，腰椎间盘突出手术风险需要综合多方面进行考虑。
腰椎间盘突出手术方法
腰椎间盘突出主要有手术摘除，手术固定，微创治疗，激光、等离子、射频消融等方法。手术摘除是采用有小切口髓核摘除，椎扳开个窗，有的可能有半椎扳把髓核摘除，但是这种方法在很早之前大部分都是采用这种办法。手术固定就是椎板减压髓核摘除，椎间融合内固定，是目前治疗腰椎间盘突出的一个金标准。还有一种比较火的微创治疗，就是椎间盘侧路径或者后路镜，在一个通道下的髓核摘除、减压内固定。
腰椎间盘突出症患者家庭康复需注意哪些方面
腰椎间盘突出症治疗难，易复发，患者进行家庭康复尤为重要。在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡眠姿势等要合理。
