腔静脉滤器置入后腔静脉维持通畅率为90%左右，PE复发率低于10%。至今尚未见多中心随机的前瞻性研究。滤器的副作用包括滤器阻塞、游走、折断、穿透和感染。

1、 PE复发

腔静脉滤器绝不是肺栓塞的保护伞，文献报告发生率1.5%-5%， 滤器植入后发生无症状的PE高于有症状的PE，滤器不能阻拦小的栓子。英国多中心回顾性研究报告516例腔静脉滤器置入后，发生下腔静脉阻塞1.2%，PE 0.8%。仅32%的临时滤器回收，60% 未考虑回收，8% 回收失败，回收滤器引发的PE为1%。美国 报告400例腔静脉滤器置放后1.5%病人发生PE。

2、下腔静脉血栓形成

血栓形成和下腔静脉阻塞：滤器本身构成血栓形成的来源，永久滤器增加下肢DVT的风险。滤器内血栓形成发生率0-28%，血栓形成逐步扩展可阻塞下腔静脉。首家前瞻性随机( 2006-2008 年)分组研究156例病人，84例病人接受Greenfild滤器、72例接受TrapEase滤器，平均随访12个月，有症状的下腔静脉血栓发生率TrapEase组显著高于Greenfield组(P=0.019)，总死亡率42.3%(66例)，30天死亡率13.5%(21例中，10例置入 TrapEase， 11例置入 Greenfield)。26年内为1731例病人植入1765枚下腔静脉滤器，下腔静脉血栓形成发生率为2.7%，各种滤器的血栓发生率分别为：SNF为 2.0% 、TGF为0.7%、BNF(BIRD's Nest Filter)为 0.4%;THOMAS等报道下腔静脉血栓形成发生率为3.6%～ 11.2% 。穿刺部位血栓形成2-35%(10-41%)。 颈部穿刺部位血栓形成，严重者可经颈静脉向颅内静脉窦扩展。

3、滤器移位(大多向头侧移位)，滤器断裂、植入过程中导丝嵌顿。下腔静脉损伤，并可以累及相关器官(主动脉、十二指肠、肝脏、门静脉等)， 动静脉瘘等。

不可忽视的认识误区

目前的问题是缺乏客观的评估下腔静脉滤器价值的科学的临床资料，前瞻性的滤器应用的临床研究资料少见，临床上对于滤器的应用极其不规范。对于滤器置入后的抗凝溶栓措施重视不够，导致一些病人复发或治疗不彻底。

置入滤器并不能预防全部的PE。有人 误认为植入滤器后可以永久的预防全部PE的发生，然而置入滤器时的技术问题或差错会引起意外后果。

DVT病人发生致命性的PE的比例很小，大多数是非致命性的或无症状的PE。

对于血栓性患者在无禁忌时首选抗凝为主要治疗措施，植入滤器不应作为常规措施，滤器植入后必须同时抗凝和溶栓治疗，如应用低分子肝素、尿激酶、华法令等，定期检测INR值。滤器植入后不予以抗凝或溶栓是错误的。

深静脉血栓导管溶栓并不是下腔静脉滤器置入预防PE的必要条件。导管溶栓时，需要根据病人的具体病情，决定是否需要置入滤器。导管溶栓在多数情况下即时发生肺栓塞，也是小面积的肺栓塞，而置入滤器不能预防小面积的肺栓塞。

DVT和PE发生率高，滤器能有效地避免部分病人PE的发生。与单纯的抗凝治疗相比，腔静脉滤器置入的远期并发症如下腔静脉栓塞和DVT 发生机率高。腔静脉滤器应作为VTE治疗的重要辅助成分，应告知病人及其家属腔静脉滤器的利弊。