肺穿孔是民间的一种说法，我们临床上讲的是气胸，也就是肺泡腔破裂以后，空气进入胸膜腔，引起的胸膜腔积气。常见的原因一个是自身病变引起来的，也一个就是外伤，如骨折，然后穿破了胸膜这种情况，或者是一种利器的贯通伤。但我们常见的自身病变，一种是属于发育异常，导致的胸膜下肺大泡的破裂导致的。还有一种就是一些基础疾病，就是像我们的慢阻肺，包括哮喘，甚至有些结核也可能出现这种情况，它的主要表现我觉得取决于三个方面，一个是发病的快慢，再一个就是原发病的症状，第三个就是胸腔肺被压缩的程度。患者的临床症状主要表现在气短，呼吸困难，有一部分人可能会有胸疼，还有一些是继发的刺激性干咳。有个比较特殊的情况就是张力性气胸，如果患者破裂的部位形成了一个活塞情况，那它气体只能进入胸膜腔，然后随着胸膜腔气体的积累，压力越来越大，会导致纵膈的偏向健侧，然后引起一系列的胸闷，心慌，大汗，甚至有一些病人可能会出现，缺氧，紫绀，心率下降，血压下降这种情况，这时候就需要紧急来医院救治。

气体由破损的肺组织进入胸膜腔，我们称之为气胸，气胸可分为自发性及创伤性气胸。自发性气胸无创伤性以及其他病因，而创伤性气胸则由胸部直接或间接的创伤所造成的。自发性气胸是由胸膜下肺表面的小气肿破裂导致的，这些气肿小疱一般在肺尖部，80%的患者在肺尖部存在各种类型的局限性气肿，这些局限性气肿的病因尚不明确，可能与先天性的异常、支气管炎症及局限性通气异常有关。吸烟与原发性、自发性气胸有较大的关联性，约92%的原发自发性气胸患者是吸烟患者，胸膜下局限性气胸可能与胸膜上下径的增加也有关联，在身长较高，患者从肺底到肺间的压力梯度比正常人大，其肺尖部所承受的压力大于正常人，导致肺尖部局限性胸膜下肺气肿的出现。一般患者常在休息时发生，极少数发生在剧烈运动时，多数患者在起病以后并未引起注意。胸痛及呼吸困难是原发性自发性气胸的两大主要症状。自发性气胸，多为单侧。

治疗经内科治疗无效的气胸可为手术的适应证，主要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚、肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。手术治疗成功率高，复发率低。手术方法包括电视辅助胸腔镜手术（VATS）和传统的开胸手术。手术过程中可以切断粘连带，切除胸膜下的肺大疱，缝合破裂。也有采用喷涂纤维蛋白胶或医用ZT胶或补片（牛心包等材料）对破裂口进行修补。手术过程可以同时进行胸膜固定术和治疗基础的肺部疾。如果手术没有用什么特别昂贵的材料话，那这整个住院费用在几千块钱左右。再加上现在是全民医保。退休职工的话可以报销百分之九十五。城镇居民和农合患者住院费用报销将近一半，另外付一个住院门槛费即可。其他基本上没有需要自费的项目。

女生气胸发生前往往会有一些诱发因素，比如剧烈运动，用力排便，提重物，有的人无明显诱因，还可能在睡眠时出现气胸。有的女生会在月经期出现气胸，这样的女生胸膜上有异位子宫内膜。如果女生突然出现胸痛，多发于患侧，可以像针扎样，或者像刀割样，持续的时间有的长有的短，然后会出现胸闷或者呼吸困难，还可以出现咳嗽，有少数双侧性气胸患者在发作的时候往往会出现呼吸困难的症状，其次才是胸口疼痛和咳嗽的症状，这种情况要引起高度重视，因为一旦呼吸困难是很容易引发危险情况的。还有一部分气胸患者会伴随严重的呼吸困难，发作时面色苍白、脉搏微弱、出冷汗、血压突然下降、休克等。当出现上述不适的时候应考虑出现气胸的可能，需要积极就医。

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。常见的病因有肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或肺大疱、细微气肿疱自行破裂等所致。多见于慢性支气管炎引起的肺泡扩张，肺大泡破裂后形成自发性气胸。表现吸困难，胸痛，刺激性咳嗽等。自发性气胸的治疗方法需要根据气体的量选择，如果气体量少，肺体积压缩的较小，可以行保守治疗。如果气体量大，肺体积压缩较多，患者胸闷、缺氧明显，首先是保持胸腔闭式引流，促进肺复张。严重者可进行胸腔镜肺大泡切除微创术，切除肺大泡闭合破口，进行胸腔打磨，促进胸肺与胸膜粘连，从而减少术后再发风险。