（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：垂体瘤是起源于蝶鞍内垂体细胞的肿瘤，随瘤体增长可出现头痛、视野缺损、尿崩、内分泌异常的症状，本文中杜女士以偏头痛起病，但并未重视，近期出现视力模糊才来我院就诊，确诊为非功能性垂体腺瘤，患者依从性较好，及时手术，完整切除了瘤体，症状明显好转，至今未复发，是健康和谐医患氛围的典范。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】垂体瘤 （非功能性垂体腺瘤）

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】在全麻下行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，术后予头孢曲松钠预防感染、谷维素营养神经、甘露醇降低颅内压、醋酸去氨加压素减少尿量，以及林格氏液、葡萄糖、脂肪乳等营养支持治疗

【治疗周期】住院治疗11天，终身随访

【治疗效果】鞍区肿瘤完整切除，头痛、视力模糊症状明显缓解，至今未见复发

一、初次面诊

杜女士2年前无明显诱因出现偏头痛，但并未重视，没有到医院进行检查，1周前突然出现视力模糊，无其他明显不适，近几日头痛、视力模糊症状越来越严重，故今日来我院眼科就诊，视力检查提示右眼视力下降，双侧视野缺损，予头颅核磁共振检查，发现鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤，故转至我科门诊，查体未见手指粗大、眼突、复视等异常情况，进一步检查生长激素、生殖激素、甲状腺激素等，提示促甲状腺激素水平偏高，余无异常，综合以上病史及检查，初步考虑非功能性垂体腺瘤，收入院进一步治疗。

(MRI：鞍区有一个大的不均匀强化肿块，扩大垂体窝并延伸至鞍上池，提示垂体腺瘤）

二、治疗经过

杜女士入院后立即完善血常规、凝血全套、传染病、肝肾功能、心电图等常规检查，均未发现明显异常，继续完善头颅CT、MRI、MRA等检查，排除了颅咽管瘤、脑膜瘤等其他疾病，故基本可明确诊断为非功能性垂体腺瘤，告知患者及其家属，杜女士需尽快手术治疗，签字同意后立即完善术前准备，于住院第3日在全麻下行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，术中见垂体瘤囊性变，放出囊液，完整刮除泥沙样肿瘤组织，送病理检查，未见脑脊液漏，手术顺利，嘱绝对卧床，予头孢曲松钠预防感染、谷维素营养神经、甘露醇降低颅内压、醋酸去氨加压素减少尿量，以及林格氏液、葡萄糖、脂肪乳等营养支持治疗，5日后病理回示垂体腺瘤，3日后复查，未见异常，遂同意患者出院。

三、治疗效果

杜女士入院后积极完善检查，手术十分顺利，术后前2日每日尿量达4000ml，对症处理后缓解，术后第3天，杜女士症状明显好转，之前的头痛、视力模糊等症状明显缓解，精神状态良好，言语清晰，未见脑脊液鼻漏，拔除鼻腔膨胀海绵，术后第5日，杜女士得知病理结果，彻底消除了焦虑情绪，之后复查，提示鞍区肿瘤已完整切除，颅内未见其他异常，患者满意出院，之后随访未见复发。

四、注意事项

1.患者出院后3个月内应多卧床休息，禁止性生活，逐渐增加运动量，增强体质，生活中不要堵塞或用力挖鼻孔，避免用力排便或打喷嚏，同时注重日常病情监测，出现鼻腔不断流液情况时立即就医处理。

2.患者垂体瘤复发概率较小，不必为此过于担心，但出院后仍应按时到医院复查，若出现异常可以尽早进行治疗，同时避免与化学毒物或放射线密切接触，以免增加肿瘤复发的风险。

3.患者出院后应注意饮食，3个月内保持低盐低脂饮食，以高蛋白、清淡易消化食物为主，多吃蔬菜水果，预防便秘，避免辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

垂体瘤大部分都是良性肿瘤，根据激素分泌类型可分为功能性和非功能性垂体瘤，该患者就是非功能性垂体瘤，有手术指征，由于是脑部手术，相当大一部分患者往往会犹豫不决，但杜女士及其家属依从性较强，积极配合完善各项检查及术前准备，在此感谢患者及其家属的信任，医生的努力加上患者的积极配合，杜女士顺利完成手术，预后良好。因此，我建议广大患者及其家属，就医时应前往正规医院，充分信任医生。不要因为担心手术风险太大而放弃手术，延误病情，进一步增加手术难度和风险。