拉大便出血就是常说的便血。常见的病因学有哪些：主要包括结直肠的息肉、肿瘤、还有直肠肛门的肛裂、痔疮等等。还有一部分就是小肠，甚至胃、十二指肠的出血，如果出血量比较大的话，也有可能表现为便血。还有一部分患者是消化道的血管的畸形，也有可能表现为大便出血，也就是便血。需要给听众朋友们宣教的是，如果是拉大便出血的话，千万不要误以为只是痔疮，痔疮在便血的原因，只是一个原因。建议有条件的话尽可能做结肠镜，结肠镜的主要原因就是寻找便血的原因。其中最常见的就是结直肠的息肉，还有结直肠的肿瘤，有一些血管畸形引起来的便血，比如说动静脉畸形等等，有时候在内镜下在发现病变的同时，也可以做一下内镜下的治疗。比如说钛夹夹闭这个血管畸形来进行止血。当然如果发现是那种大的直肠癌、结肠癌或者是大的难以处理的息肉，可能建议您去外科做进一步的手术治疗。所以，千万不要误以为便血，就是单纯的痔疮，然后讳病忌医，或者是自己买痔疮膏对付一下，这个其实是一些很凶险的情况。我们特别害怕的是，把结直肠大的息肉或者是肿瘤给漏掉了。

所谓说的直肠息肉，指的就是很小的，这其实息肉长大了，比方说它是管状腺瘤，它就是癌症，它就是肿瘤。一般的来说息肉都指的是1公分以下，0.8公分理论上来说就已经很大了，因为做肠镜，就是门诊肠镜的时候，一般来说只做到0.5公分，为什么？因为息肉比方说你长了0.5公分的息肉，我给你切除了，切除了以后，肠壁就薄了，肠壁薄了以后，我再电烧一下，我要止血，止血完了以后，那么如果再吃东西的时候，肠蠕动，有可能有肠穿孔，所以我们认为0.8公分实际上是有点大。这0.8公分怎么办呢，一般来说就住院给切除了，为什么要住院，你说都是门诊做，住院是这样，住院就是保证它能够安全，怎么保证，大于0.5公分小于1公分的这种息肉，都住院切除，切是一样的切，但是切完了以后要控便三天，不允许你吃饭，这样黏膜愈合期是5天，5天以后，如果你再肠蠕动，基本上就保证安全了。

直肠息肉是必须做手术的，通过手术才能快速将肠道内的息肉切除，因为息肉存在一定的恶变概率。直肠息肉有可能是饮食不当或者是不良的生活习惯以及遗传因素等原因引起，会在直肠部位出现一个或者是多个突出的组织，可能会影响正常的直肠功能，还会伴随着便血和肛门下坠等现象，需要及时到三甲医院肛肠科做检查。可以通过手术切除来进行治疗，才能快速将肠道内突出的组织去除。在直肠息肉手术之后，还需要三个月到医院做一次复查，主要是复查肠镜。在确定肠道恢复良好时，患者可以适当补充一些优质蛋白食物来增强自身免疫力，进行正常饮食，但主要是尽量避免生冷刺激坚硬的食物。

直肠出血不能明确是癌症。直肠出血首不能明确是癌症，但不能完全除外是肿瘤。如直肠出血首先要除外肿瘤出血，首先应做镜检，如做肛门镜或指诊，直肠下段或以下肿瘤都可通过指检或肛门镜检查发现。但5公分以上或更近端出血光靠指检或肛门镜检查就不能看到或不能诊断。首先要做结肠镜检查，从肛门一直到整个结肠都可看到，结肠镜下是不是肿瘤可明确诊断。发现增生东西或息肉或像肿瘤东西，取活检，待病理结果出来后就可明确是不是肿瘤引起出血或其他溃疡或其他增生引起出血。结肠镜下首先要看，取病理，能明确是不是肿瘤出血。单一直肠出血症状很难判断是不是肿瘤出血。

直肠息肉最大的危害就是癌前的一种恶变。发现直肠息肉如果大于0.5公分，就要切下送病理。如有炎症，可以用药保守治疗。腺瘤分一级、二级、三级。如直肠息肉是腺瘤一级，一定要半年到一年复查一次，半年之中又拉肚子又拉脓，就要随时到医院检查。