食道癌的手术治疗
发布时间：2020-12-1025770次浏览
食道癌的手术治疗包括以下内容：
适应证
①UICC分期中的0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb及Ⅲ期中的T3NiM;
②放射治疗未被控制或复发病例，尚无局部明显外侵或远处转移征象;
③年龄一般不超过70岁，少数高龄接近80岁，但生理年龄较小的病例也可慎重考虑。
禁忌证
①恶病质;②UICC分期中的Ⅲ期(T，N，M)及Ⅳ期;
②重要脏器有严重合并症，如肺功能低下，心脏疾病伴心力衰竭或半年以内的心肌梗死等。
术前判断
①病变的部位：上段切除率最低，为66.7%~89.5%;中段其次，为79.1%-94.5%;下段最高，87.2%-98.4%，
②病变段食管走行方向：如与正常段不一致，出现扭曲，则说明肿瘤体积巨大，已有外侵或肿大的转移淋巴结推挤，切除可能性较小;
③病变段溃疡龛影的位置和深度：如溃疡位于中段食管的左侧，或其深度已超出食管壁的界限，意味着肿瘤已外侵及纵隔，或是即将穿孔入肺、支气管甚或主动脉，切除可能较小;
④有无软组织影：如在普通X线造影片或CT片出现大的软组织肿物推挤气管、支气管、心包或包绕主动脉周围超过1/4圈时，切除可能性小;
⑤疼痛：如果患者出现比较剧烈的胸背痛，意味着病变已外侵及纵隔胸膜等较敏感脏器，切除可能不大。
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胃食管反流病与食管癌有关吗
胃食管反流病与食管癌时间是有一定的联系的，胃食管反流病是我在人群当中非常常见的一类功能性的疾病，指的就是胃酸或者是胆汁反流进入食管四级，食管下段引发的一类疾病，可以引起食管下段粘膜出现糜烂和溃疡。当这种反复的胃酸或者是肠液或者是胆汁进行刺激食管下段粘膜，就有可能会引发这种炎症，进一步的会可能出现细胞的一个异型性，而发生这种癌变，主要引发的一类疾病，一般所引发的这种食管癌的主要表现为这种食管腺癌，实际上食管腺癌在国家的发病率还是相对来说比较低的，但是与胃食管反流以及食管腺癌很重要的还有一类疾病，称为巴雷特食管。巴雷特食管的发生的话，与胃食管反流恶之间是有密切联系的，也是一类癌前疾病，如果在胃镜下发现了有反流性食管炎，同时存在有这种巴雷特食管的可能，也要警惕食管癌的这样的一个发病的情况。
晚期食管癌典型症状有什么
晚期食道癌的最主要表现就是食道的梗阻，由于食道癌通常是凸向食道腔内的，这样的话会导致食物难以下咽。一、可能轻一些的，就是食物通过时候会导致剧烈疼痛，甚至呛咳，因为食物不能迅速地通过食道进入胃。二、如果食道癌将食道完全堵死的话，可能不光是食物了，连水都喝不下去了。所以晚期的食道癌在局部来说，主要是进食的障碍和进食后的疼痛，以至于无法进食。由于无法进食，这个人如果不能在医院得到静脉营养支持，这个人的消瘦，甚至脱水是非常明显的，所以晚期食道癌主要是进食障碍和脱水，以及消瘦。另外，一部分晚期食道癌，因为食道和气管是紧挨着，出现了食道和气管的瘘，也就是喝的水，有可能通过食道进入气管，引起剧烈呛咳。这样的病人，不光是喝水引起剧烈呛咳，由于水是有一些细菌的，喝的水不是无菌的，这样会导致肺部的吸入性肺炎感染。
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食道鳞癌传染吗
食管癌最多见的是鳞癌，所谓的鳞癌就是食管被覆的上皮，这个上皮细胞叫鳞状细胞。食管的鳞癌是发生在食管的鳞状上皮细胞的癌症，主要在食管的中段最多见，其次是食管的下段，最少的是食管的上段。食管癌的发生跟生活环境、遗传因素、慢性的食管炎症，食管的癌前病变和癌前疾病，以及不良的生活习惯有关。食管的鳞癌不会发生传染，食管的鳞癌的发生跟遗传和外界因素有关。在食管鳞癌的治疗方面，要建议补充微量元素。如果发生食管癌，且食管癌近亲属有食管癌发生的高危险，并不是传染引起，而是由于遗传引起。
食道癌的转移途径
食道癌的转移途径有3条:局部、淋巴和血行.食道癌的淋巴转移,尤其是上、中段食道癌容易转移到锁骨上淋巴结,有的患者吞咽困难并不明显,而锁骨上淋巴结已经转移.
食道癌术后运动注意
食道癌在术后康复期常做锻炼可以加快代谢，使身体细胞更加的活跃，心情也一样的放松起来。但一定要注意量力而行。那么食道癌术后运动注意什么呢？相信大家都想知道答案吧，那么就让专家来给我们介绍下吧。
痰湿型食道癌辨证治疗
食道癌患者虽都是食道出现肿瘤，但因肿瘤位置、大小及患者体质都有所不同，因此症状也不尽相同，治疗方法也会不同，食道癌痰湿型患者主要症状为吞咽困难，痰涎壅盛，胸咽噎塞等，此时治疗应采取温阳益气，健脾祛湿，降逆化瘀的治法。
食管癌有什么临床表现
食管癌首先就是进食的改变，长期再发展就会有呛咳，病人会逐渐地消瘦，还可以出现食道的破裂出血、食管瘘或者是大便潜血等等一些表现。食管癌是消化道的一部分，早期可以没有任何的临床表现，随着疾病的发展，有一些临床表现就可以出现，首先就是进食的改变，就是进食有的，食道是蠕动着的，一开始可以吃固体食物，随着食道癌侵袭了正常的食道肌肉以后，蠕动就会出现了一些问题，就是吃东西，一开始能吃硬的，现在干的东西咽不下去了，因为食道地方法的肌肉不正常工作，食道就会梗阻在地方吃东西吃不下去。长期来讲再发展就会有呛咳，因为呛咳就是第一个来讲声嘶，声嘶就是声音嘶哑，食道癌随着疾病的发展以后，它可以侵到周围的喉返神经上面，导致了第一个说话声音的障碍，很多病人也是因为原因才来就诊的声嘶，老是说话哑了才来查一查，发现疾病原来不是气管或者是发音的器官，它是因为食道癌侵及了喉返神经，这是一种情况。另外再发展病人可以呛咳，所以就呛咳也是喉返神经受损的一个表现，病人咽不下去东西了周围肌肉也不工作，病人会出现呛咳。病人会逐渐地消瘦，因为进食的障碍另外再加上肿瘤的侵袭。
食管癌的术后并发症
食管癌的术后并发症常见的就是吻合口瘘。食管癌要经历一个大的一个吻合的过程，也就是说把病变的食管切掉，无论是拿空肠来修或者是拿胃来做吻合，都要经历一个消化道改造重建的一个过程，是属于很大的一个手术。合并症一般常见的就是吻合口瘘，吻合口瘘由于患者本身的自身的解剖性原因，或者是大夫吻合技巧的原因，都会出现吻合口瘘，吻合口大概瘘的几率在百分之十左右，一旦出现吻合口瘘，患者是处理起来会比较困难，因为小的瘘可以自然的愈合，但大的瘘口可能需要进一步的手术治疗，一旦瘘了以后，如果瘘的位置，比方说出现在大血管的周围，或者出现在纵膈里边，患者就比较凶险，瘘了以后还容易吻合口的出血，出血也是比较常见的一个原因，要积极的处理，因为吻合口瘘往往都是量比较大的，必须要急诊的打开处理，还有一个就是瘘了以后就容易引起感染，感染要积极地来面对，另外由于患者也是做了胃又开了胸，循环也经过比较大的一个影响，像这样的手术通常要在ICU观察一下患者肺功能，患者全身的循环的心脏功能，总体上讲大的器官都有可能出现一些问题，要根据不同的情况进行相应的处理。
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食道癌的早期症状
食道癌早期症状有烧灼感、进食不适。目前食管癌在中国发现得都比较晚，主要是病人的意识问题。一些病人早期有烧灼感或者进食不适，这些都很难发现；随着疾病的进展，病人会出现吞咽以后胸骨的烧灼感、吞咽不畅、声嘶，甚至有一些病人出现了颈部淋巴结肿大或者难以进食才来就诊，这时候食道癌就比较晚了。体检是可以发现早期的食管癌的；如果有身体不适、体重下降、进食习惯的改变，及时去医院进行诊治，也可以发现一些早期的食道癌。
食道癌怎么得的
从它的病因学来说，首先是化学性病因，主要亚硝酸、亚硝胺这类化合物。它致癌性比较强。再一种生物性因子，在高发地区的粮食中，还有食道癌患者的上皮中，可以提取到一些真菌，真菌是有一定的致癌作用的。有些真菌的作用实质上是促进亚硝酸盐前提的产生，促进癌症的形成。这种疾病的发生和饮食、遗传等都有很大关系。
早期食道癌治疗方法是什么
早期食管癌治疗多半分两种，第一是手术；第二是放疗。对恶性肿瘤来说首选都是手术，只有通过手术，病人才能得到就根治，得到长期存活的机会，所以食管癌也是一样的。早期的食管癌发现了以后，看看身体条件允许，没有远处转移，就应该选择手术切除，尤其是食管的中段和下段的肿瘤。但因为食管的上段的肿瘤在手术时打开的视野不够，另外它的重要的解剖结构也会比较多，所以手术导致的并发症比较多，尤其是喉返神经的损伤，或者是这种术后造成的瘘。对病人的身体条件要求也会比较严一点，所以这种时候如果是手术有难度的话，或者病人又比较高龄的时候，就可以选择不做手术而去做放疗，放疗在食管上端的肿瘤的时候，一般来说一样能够得到跟手术一样的根治治愈的机会，但是食管的中段和下段的肿瘤来说，一般是建议做手术而首选不选择放疗了。
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食道癌晚期症状
食道癌晚期的症状主要为以下七个方面。第一、食道哽咽越发严重，以至于患者甚至难以喝水。第二、胸骨后疼痛感越发厉害。第三、病人越发消瘦。第四、部分病人的肿瘤侵犯血管以后，可能会导致少量的吐血，或者是消化道的黑便。第五、肿瘤的转移症状，如纵隔淋巴结的转移，表现出上腔静脉压迫的综合症，脸与脖子等出现浮肿。第六、声音嘶哑，同属于肿瘤淋巴结转移以后，侵犯了喉返神经，引起声音嘶哑。第七、患者易出现呛咳的表现，即食物越稀呛的越厉害，一旦喝水马上就会引起这种刺激性的咳嗽，属于食道气管瘘的症状。
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食道癌有口服化疗药吗
食道癌有口服化疗药，现在治疗食道癌的口服化疗药主要还是氟尿嘧啶类药物。氟尿嘧啶类的药物，主要分为一代、二代、三代。但是现在社会上最新的口服化疗药，主要是卡培他滨这类药物。由于卡培他滨在患者体内可以很容易而且迅速转化成5FU，并起到对患者体内肿瘤的化疗作用。而且现在社会上一般的口服化疗药，都只适合年龄比较大、体质比较虚弱的老年人，以及一些不能耐受联合化疗、静脉联合化疗的这些病人，并且治疗效果也非常有限。
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食道癌气管瘘如何治疗
食道癌气管瘘可以采取微创的方法进行治疗，具体分析如下：气管食管瘘比较局限，肿瘤可以切除，对食管癌，肺切除，或者是将肺的支气管袖状切除，如果肿瘤比较小，可以考虑切除。食管癌的晚期，食道与气管位置相对比较近，容易引起气管食管瘘。气管食管瘘是非常棘手的问题，可以采取微创的方法进行治疗，需要医生将一个带膜的支架放置到患者的食管里，把气管和食管隔绝开。
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