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孩子走路跌跌撞撞,原来是得了烟雾病

发布时间:2022-05-233014次浏览

(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一名7岁的小女孩反复出现走路跌跌撞撞的情况,就医后经过影像学检查诊断为烟雾病。来我院后经保守治疗症状好转后又出现异常,经检查确诊为烟雾病伴右侧额颞顶叶脑梗死,及时进行了手术治疗,持续使用药物进行辅助治疗,以及康复训练,患者症状减轻,能够独立行走。

【基本信息】女、7岁

【疾病类型】烟雾病

【就诊医院】北京大学人民医院  三甲

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】手术(右侧颞浅动脉血管贴敷术)+(甲钴胺)药物联合治疗

【治疗周期】住院治疗6个月

【治疗效果】术后脑供血恢复,康复治疗后左侧肢体运动功能好转,能够独立行走

一、初次面诊

一名7岁的小女孩,因2019年12月开始反复出现双腿无力、常常跌倒在地,症状能够很快自行缓解,就诊于当地县医院行头部核磁与血管造影检测,诊断为烟雾病,当时医生建议择期手术治疗,等待当地医院床位期间,2020年3月,患者再次出现左侧手脚活动受限的症状,家长直接送至我院接受治疗。患者没有慢性病、过敏和外伤史,正常足月出生,生长发育在同龄人中也属于正常,无家族遗传疾病。

二、治疗经过

就诊当日收治住院,体格检查:体温36.3℃,脉搏73次/分钟,呼吸频率19次/钟,血压110/70mmHg属正常范围。心、肺查体无明显异常。意识清晰,说话流畅,吞咽运动正常。左侧手脚活动受限,肌张力偏高。行影像检查:头部核磁显示大脑两侧额叶皮质、右侧颞顶枕叶皮质层及两侧侧脑室前脚旁边有异常信号,诊断为烟雾病,开始采用保守治疗,通过用甲钴胺等药物改善脑部供血、营养损伤神经,症状有好转,但是第3天出现头痛症状、意识模糊,血管造影显示双侧颈内动脉闭塞,有团状血管生成(如图)。结合所有检查结果,最终确诊为烟雾病伴右侧额颞顶叶脑梗死。2020年4月行右侧颞浅动脉血管贴敷术手术治疗,术后2天患者意识恢复,语言功能恢复,左侧肢体功能依然受限。除手术治疗外,有搭配使用甲钴胺等营养神经药物,修复受损的脑神经。术后2个月查体,患者脑部血管重建良好供血恢复,但是由于脑梗有遗留左侧胳膊有轻度偏瘫,左上肢肌张力4级偏高,左侧下肢肌张力偏低,左脚足下垂内翻,走路划圈样,日常生活像穿衣服、吃饭都需要家人帮助。为缓解机体功能,术后给予院内康复治疗,包括康复踏车运动耐力训练、降低肌肉张力的手法牵张训练、平衡仪立位动态平衡训练、肢体中频电刺激促进肌肉功能训练。术后6个月患者出院,嘱患者2个月复查一次。

三、治疗效果

手术后经过影像学检查,患者的脑部血供恢复,症状有所缓解。小女孩经过6个月的治疗与康复训练后,首先患者能够清楚流利的说话,也很清楚,没有出现头晕头痛症状;其次,通过术后的运动训练,患者左侧上肢肌张力有一定下降,左腿肌张力有所提高,平衡能力也有所提高,走路很少出现摔倒的情况。后续随访过程中,未发现明显异常。

四、注意事项

1.为了避免再次出现脑出血或者脑梗死的情况,首先应注意饮食,要保证低脂低盐饮食,避免进食蛋糕、肥肉、咸菜、腊肉等食物。同时,吃饭速度应减慢,不宜进食过烫的食物。

2.家属要多带患者做些肢体复建运动,有助于缓解现在遗留的肢体运动障碍,帮助患者尽早回归社会。

3.要注意补充水分,避免机体缺水影响脑部供血,再次诱发疾病。

4.要加强心理护理,给予足够的鼓励,促进患者恢复日常社交活动。

5.患者应保持良好的情绪状态,避免出现过于激动的情况。

6.要遵循医嘱定期复查。

五、个人感悟

经常有人会问我,我家孩子得了烟雾病还能治好吗?其实通过这个案例就能看出,烟雾病是可以治疗的,但是,能否有好的愈后效果,这与发病部位、病程时长、治疗是否及时有很大的关系。像这个患者由于家长及时发现患者的异常情况,并立即将其送至医院进行正规治疗,没有贻误最佳治疗时机,所以患者整体来说恢复的还是不错的,由最开始的不能自主行走,不能自己穿衣吃饭,到现在这些都可以独立完成。

但是很多情况下,烟雾病发作没有明显的症状或者很容易被人忽视,比如很多人就会认为是普通的头疼脑热,迟迟不就医,一旦病发严重可能危及生命,就算救治及时也会留下严重后遗症。强烈建议大家,一旦身体出现反常现象,不要就自己给自己做医生了,务必及时就医,预防潜在危险因素的出现。

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