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肾结石的药物治疗

发布时间:2020-12-1027449次浏览

肾脏,是分泌尿液排出机体代谢废物和有毒物质、维痔迥谒分及电解质平衡的重要器官,而且位于泌尿系统最上部,极易受到结石所致的肾内感染、肾积水(尿)造成功能损害。所以,采取药物治疗肾结石必须具备以下条件:(1)结石最长径不超过0.8厘米,而且表面光滑,无刺状突起;(2)无肾内感染和积水;(3)肾功能正常;(4)患侧输尿管无畸形和病理性狭窄;(5)结石位于中、上肾盏或肾盂内;(6)临床症状不重。

药物选择及方法:(1)大量饮水。水有利尿作用,大量饮水则能增加尿量,稀释尿内固体盐类浓度,防止尿盐继续沉积于结石上使之增大;同时,大量尿液的分泌刺激肾盏、肾盂和输尿管壁平滑肌蠕动增多,促使结石排出。临床研究资料显示,尿结石患者每天饮水(茶)若能产生2500毫升以上尿量,就能明显提高排石疗效。(2)草酸钙结石,每天口服氧化镁150~300毫克(分4次服)和维生素B6毫克。(3)磷酸盐结石,每天口服正磷酸盐1.5~2.0克(分4次服),则有抑制肠道吸收钙、降低尿钙浓度、溶解已形成结石中钙,使肾结石缩小易于排出的疗效。(4)尿酸盐结石,口服12.5%枸橼酸钾10毫升,每天三次;每天同时加服别嘌呤300毫克。前者自尿中排出的大量钾离子结合尿内大量尿酸,防止结石增大,利于结石排出;后者则能抑制黄嘌呤酶合成尿酸,两者协同作用产生良好疗效。尿酸盐结石病人同时患有痛风者,应该进行同步治疗。别嘌呤对混合型结石也有较好的治疗效果。(5)肾结石发生肾绞痛时,应用结晶盐酸普鲁卡因600毫克(不过敏者),加入5%葡萄糖盐水500毫升,静脉点滴注射、肌肉注射阿托品或杜冷丁等,止痛利尿效果都很好;在进行以上治疗的同时,尚需加用抗尿路感染药物——直至疼痛消失后三天,以防继发肾内感染;每次发作后,要进行一次B超复查,观察结石位置变化、是否发生梗阻、有无肾积水,以便根据新情况决定是否需要改变治疗方案。(6)疼痛间歇期,每天定时服用东莨菪碱、黄体酮、阿托品等解痉药物,以增加肾盂和输尿管壁可扩张程度,提高结石排出率。(7)每隔2~3个月作腹部X线摄片一次,以便了解药物治疗效果。(8)除急性疼痛发作期外,患者平时仍可从事轻体力劳动和适当的体育锻炼,更有利于结石排出。
 

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肾结石手术在治疗的时候有自己的适应症,其中大于1厘米的肾结石就要进一步检查了,例如CTU、泌尿系CT、B超及尿检等都可以检查出来,进而进行综合判断,是不是进行采用手术治疗。而大于2厘米的肾结石就是最好的手术适应症。而一些特殊类型的肾结石也可以手术治疗。
肾结石有哪些症状
肾结石的症状主要有三大类,腰痛、血尿和发热继发感染。腰痛主要体现为肾区的疼痛、刺痛、绞痛,那么会不随着体位的变化所改变,也没有任何的诱因可以发作增加或者减轻,这种疼痛往往发生在比较安静的状态,比如后半夜患者休息的时候,还有一些病人会出现这种恶心呕吐的伴发症状,主要原因在于结石可能嵌顿在输尿管,引起输尿管和肾脏的积水;第二个症状就是血尿,患者可以出现为整泡尿全程的肉眼血尿,或者是患者会出现小便的终末血尿,甚至伴有一些长条形的血块等等,这些都是结石在运动过程中刺激尿路形成的这种出血;第三类就是感染,感染的症状主要表现为体温高,患者严重的感染可能会出现寒战、发抖等等这些情况。一旦出现感染,就代表了肾脏这种出现积液或者是这种积脓的情况就比较严重,这个时候是提醒病人需要尽快就医,否则会引起严重的并发症。
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经皮肾镜碎石术前准备
经皮肾镜碎石以前会对患者进行明确诊断,做ct了解结石的位置、大小,患者肾脏发育情况,之后放止一根支架管,医生会让患者在做经皮肾镜以前,给患者经膀胱镜,往输尿管内放一根支架管,这个支架管的作用是做经皮肾镜时,往肾盂里打水时,降低肾盂内的压力。如果没有输尿管支架管,肾盂压力会高。如果压力高,术后可能会有些病人出现逆行的感染。因为往肾脏内打水,水压有时控制不住,或是有时压力看不清楚,水或尿液反流到肾脏实质里,导致患者出现术后的感染、高烧。在放支架管之前,医生要对患者进行体表定位,经皮肾镜选择的入路,选择最佳方式。
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肾结石饮食禁忌有哪些
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