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如何治疗慢阻肺呢

发布时间:2020-12-1028335次浏览

慢阻肺属于中医学肺胀范畴,古代医家运用八纲辨证常责之于久病肺虚,痰浊潴留,瘀血内阻而渐影响其他脏腑,使病程进展,治疗多以“急则治其标,缓则治其本”为原则,这里我们来介绍一些治疗慢阻肺的方法。

脾虚是慢阻肺病机传变的核心。慢阻肺多因肺脏长期遭受多种外邪侵袭,或烟毒伤肺,致使肺脏宣肃功能失常,日久肺气受损,子耗母气,导致脾胃气虚,既不能化生水谷精微,也不能滋养肺脏,加重肺虚。肺脾互伤,虚损加剧,肺脾两虚,日久母不生子,由肺及肾,脾肾为先后天互生的关系,脾伤则后天失养,后天无以养先天,则肾伤而咳喘并作,故脾位于慢阻肺病机传变的核心。林琳认为,慢阻肺的发展是由肺及脾、及肾的过程,脾居核心地位。脾虚加剧加速肺虚、肾虚

痰瘀是慢阻肺的重要病理因素。肺脾肾亏虚,肺虚津液不布,脾虚水谷不化,肾虚膀胱气化失司,导致津液代谢失常,痰浊内蕴;正气亏虚,无力推动血行,血停成瘀。血瘀日久,瘀阻脉络,气机不畅,可致津液输布代谢障碍,水液停蓄,形成痰饮;反之,若津液代谢受阻,痰湿内生,水饮停滞,则气机不畅,气滞血瘀。因此,林琳认为痰瘀为慢阻肺的病理产物,慢阻肺稳定期的治疗要兼顾活血化痰。

呼吸肌疲劳的中医学认识。目前认为,慢阻肺是全身性疾病,肺外的症状越来越受到关注。部分慢阻肺患者存在呼吸肌疲劳,这是导致慢性呼吸衰竭最直接的原因,也是慢阻肺患者反复难愈及致残、致死的重要因素。慢阻肺呼吸肌疲劳表现为呼吸短促无力、呼吸困难,伴纳差、消瘦、大肉削脱,甚则怯寒肢冷,疲乏无力,腰膝酸软。慢阻肺呼吸肌疲劳的病机与胸中宗气亏虚、中气下陷有关。宗气以肺吸入之清气与脾胃运化之水谷精气相合而成,而肾为先天之本,诸气之源。因此,宗气以肾中元气为源,以水谷精微为养料,与清气相合贮于胸中。因此,慢阻肺呼吸肌疲劳与肺脾肾亏虚相关。

以上关于治疗慢性慢阻肺的知识,希望能对大家有所帮助。

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关于慢阻肺的并发症,最为常见的就是慢性肺炎心脏病,包括右心功能的衰竭,主要是因为在患病之后身体出现了缺氧,导致的肺动脉的压力升高,然后出现了右心的负荷较重。主要表现为病人的头部面部以及下肢的全身浮肿,此外就是会出现消化道的瘀血,食欲下降等。
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慢阻肺治疗方法包括吸入药物、口服药物和呼吸支持。吸入的药物有两大类,支气管扩张剂,糖皮质激素。口服药物包括平喘化痰、抗纤维化的药物,比如茶碱、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。慢阻肺核心的病理生理改变就是缺氧。对于已经明显出现低氧和呼吸衰竭的患者,建议患者长期的吸氧治疗。如果病人已经出现明显的二氧化碳潴留,甚至出现神志改变的情况,需要长期的辅助通气治疗,如无创通气、无创呼吸机进行辅助患者的呼吸,改善呼吸功能。各种治疗方法都要根据病人的病情来定。
慢阻肺如何诊断
慢阻肺的诊断应该结合患者危险因素的接触史,患者的临床表现以及肺功能检查,影像学检查等综合判断。慢阻肺的危险因素,包括吸烟,职业粉尘接触,空气污染,反复的呼吸道感染,以及一些先天性疾病如α1抗胰蛋白酶缺乏等。慢阻肺的主要临床表现有慢性咳嗽,咳痰气短及呼吸困难。进行性的活动后的呼吸困难是慢阻肺最典型的特征。开始为剧烈活动以后出现气喘,随着病情进展,患者日常活动都不能耐受,平时走路穿衣等都会觉得气喘。气短程度用什么评价呢?主要是用肺功能,目前肺功能是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准,如果肺功能提示患者存在持续性的气流受限,排除其他疾病引起就可以诊断为慢阻肺。胸片或者是胸部ct的检查,往往可以发现慢阻肺患者有肺气肿表现。
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慢阻肺病人吸氧要求
慢阻肺病人不能吸氧浓度太高,或者吸氧流量太大,需要相对低流量,低浓度的吸氧。因为吸氧浓度、吸氧流量太高会导致患者肺内的二氧化碳排出受阻,抑制二氧化碳排出,导致二型呼衰,或者高碳酸血症。反而加重了病情,所以一定要控制病人的吸氧浓度和吸氧流量。
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慢阻肺晚期症状
如果病情没有得到有效的控制和治疗,慢阻肺加重。后期会出现呼吸衰竭,严重的缺氧,会有通气受限,出现二氧化碳潴留,严重者后期会出现心脏受损,也就是心功能不全,肺心病。同时出现各个脏器功能下降,包括心功能、肾功能、肝功能的相应下降。