摘要：患儿男，2岁，1天前无明显诱因出现发热，体温最高达到38.8℃，有打寒战的表现，发病后家属马上带其就诊于我院急诊科给予抗病毒、抗炎治疗症状有轻微缓解，但仍反复发热，大概半天后突然出现大便增多的情况，遂安排住院治疗，入院后诊断为疱疹性咽峡炎，经过药物积极治疗，症状缓解。

【基本信息】男，2岁

【疾病类型】疱疹性咽峡炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】双黄连口服液、布洛芬缓释片、重组人干扰素、益生菌及蒙脱石散等联合治疗

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患儿症状已全部缓解，治愈出院

一、初次面诊

孩子来门诊的时候全程被家属抱着，状态不太好，因为身体难受时不时还有些哭闹，据家属描述孩子是1天前突然发病的，没有明显的诱因，主要表现就是发热，体温最高达到38.8℃，时不时还哭闹，伴有寒战，但没有出现皮疹、抽搐、鼻塞、流涕、咳嗽、呕吐、腹泻和皮疹的情况，曾自行使用小儿退热贴无效，家属觉得发热有点高，所以赶紧就把孩子送来我院急诊科。当时入院后，我们马上为其做了血常规和CRP，其中淋巴细胞计数4.33×10^9/L，淋巴细胞百分比73％，CRP：5.86mg／L，都有些偏高，疫情期间又加测了新型冠状病毒核酸，检测结果为阴性，急诊给予口服抗炎、抗病毒药物治疗后，症状有轻微缓解，但还是会反复发热，大概1-2小时就出现一次发热，大概半天后又突然出现大便次数增多，共计4次，初为绿色糊状便后转为稀便，无黏液、脓血，无呕吐，自发病后孩子精神状态、反应速度都不太好，吃奶尚可，除了这些，当时查体还发现孩子咽喉部可见小米粒样疱疹，咽反射存在，但腮腺口无红肿，咽充血，无溃疡，急诊初步以急诊以“呼吸道感染”收住院进一步诊疗。

二、治疗经过

孩子入院后，为了明确病因，我们又为其完善了肝功能、肾功能、电解质、血常规、尿常规等检查，最终确诊为疱疹性咽峡炎，也排除了像水痘、幼儿急疹等疾病风险。确定好病因后，我们对孩子采取了药物联合对症治疗的治疗方案，给孩子使用重组人干扰素雾化来抗病毒，口服双黄连口服液进行清热解毒，加用布洛芬缓释片缓解疱疹带来的疼痛感，另外让孩子口服益生菌及蒙脱石散，纠正肠道菌群，缓解孩子腹泻情况，通过该治疗方案患者病情得到有效控制。

三、治疗效果

孩子使用上述治疗方案住院治疗3天后，发热基本得到控制，也不再打寒战，但是因为是疱疹性咽峡炎，所以疱疹病毒还是向面部放射出来一些。住院治疗7天后，孩子体温恢复正常，由于疱疹导致的咽峡部伤口也开始愈合吸收，大便也恢复正常，治疗10天后，孩子咽部和面部皮疹也全部消退，入院前症状都消失了，复查感染指标也都恢复正常，就让孩子出院了。

四、注意事项

由于孩子还小，身体免疫力比大人要差一些，所以为了预防再次发病，出院时也叮嘱了家属一些注意事项：首先就是要注意卫生，疱疹性咽峡炎的传播方式是口粪传播，所以日常生活中一定要给孩子勤洗手，并且要早晚刷牙，孩子的牙刷要单独放置，避免交叉感染的出现；其次就是要保证孩子的营养，提高他的免疫力，除了喝奶，也要适当补充蛋白质和维生素类的食物；最后一点，平常在家里的时候，多通风，并且要做好定期的消毒工作，尤其是家里有小孩子的餐具、玩具。

五、个人感悟

疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎，传染性很强，传播速度也很快，粪-口或呼吸道都是它的传播路径，婴幼儿由于免疫力差很容易感染发病，所以建议各位家长日常要做好孩子的防护工作，尽量避免发病，毕竟这个病后还是很痛苦的，但是家长也无需过度担心，只要就诊及时，积极配合医生的检查和治疗，一般预后都比较好。