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前置胎盘如何根治

发布时间:2020-12-1026725次浏览

什么是前置胎盘?前置胎盘如何根治呢?想必这是大家都十分关心和在意的问题,所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下,接下来大家就来听听小编对这一问题做的介绍吧!

前置胎盘如何根治?专家介绍,前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。

一、前置胎盘

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊 娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症,如处理不当,能危及母儿生命安全。其发生率为1:55~1:200,多见于经产妇,尤其是多产妇。

二、处理

前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。

(一)期待疗法 妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。

1.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0。03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3/日。

2.抑制宫缩,舒喘灵2。4-4。8mg,4-6小时一次,宫缩停止后给予维持量。

3.纠正贫血,硫酸亚铁0。3,口服3/日,必要时输血。

4.抗菌素预防感染。

5.地塞米松10mg,肌注或静推,1/日,连续三天,促进胎肺成熟。

6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,或临产时,酌情终止妊娠。

(二)终止妊娠 适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二:

1.剖宫产术 剖宫产术可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,可以缩短胎儿宫内缺氧的时间,增加胎儿成活机会,对母子较为安全。此种方式是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量。术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘。

由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时注射麦角制剂增强子宫下段收缩及按摩子宫,减少产后出血量。如有胎盘植入须作子宫切除方能止血。

2.阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此 方法对经产妇的效果较好。如破膜后先露下降不理想,仍有出血,可采用头皮钳牵引,臀牵引、横位内倒转或剖宫术者。

三、预防

宣传推广避孕,搞好计划生育,防止多产,避免多次刮宫或宫腔感染,以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。加强产前检查及宣教,对妊娠期出血,无论出血量多少均须及时就医,以做到早期诊断,正确处理。

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前置胎盘应该如何护理
正常胎盘附着于子宫体的底部、前、后、侧壁,远离子宫颈内口,如果胎盘部分挥全部附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为是前置胎盘,是妊娠晚期出血的主要原因之一,多见于经产妇,尤其是多产妇。那么,前置胎盘该怎么护理呢?
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胎位不正原因有很多,其中包括胎儿本身的问题,还有骨盆的问题,临产以后胎位不正可能涉及到产力的问题,另外与子宫畸形、胎盘因素以及孕妇本身的精神心理因素有关系。一、胎儿的问题,如胎儿过大,或者是胎儿过小都有可能导致胎位不正,比如胎头过大,胎头过大,骨盆相对来讲比较窄,这种情况可能会导致这种胎位不正。二、骨盆狭窄或者骨盆特别宽大也会造成胎位不正。三、产力问题,生的时候,比如胎头入盆了,但是产力不好也会造成胎头的位置不正,这都是一些原因。四、孕妈妈子宫畸形,比如在孕中期的时候,胎位不正的原因往往是因为比如妈妈的子宫畸形,比如单角子宫或者是双子宫等等都有可能导致胎位不正。五、胎盘因素,如前置胎盘明明应该是头早早的入盆了,但是因为前置胎盘挡着孩子入盆的地方,所以导致的头下不去也有可能导致胎位不正。
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对于胎位不正来讲,还是要进一步区分一下胎位不正的类型。比如咱们所说的胎位不正,是因为前置胎盘引起,导致头没法入盆在上面飘着,这种情况下特别容易出现胎位不正。在发生前置胎盘的情况下,应该在孕中期的时候就应该注意,避免剧烈活动,避免因为剧烈活动而出现胎盘的剥离、出血,甚至会造成大出血,另外避免性生活,这都是一些注意的事项。在孕晚期的时候,如果明确是前置胎盘,头胎位不正,这种情况下就没有试产的机会,到了足月以后择期剖宫产,这样比较安全。另外还有如果没有出现前置胎盘,没有胎盘因素,而出现的胎位不正,比如臀位,那么在孕期的时候臀位,医生就要需要找原因了,臀位情况下,如果胎儿不大,骨盆条件又很好,在孕三十六七周的时候可以做外道转,也就是在麻醉的情况下,用手来做一下外道转,希望胎儿能转成头位,增加试产的机会。
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前置胎盘为什么会出血
前置胎盘通常发生于妊娠晚期,之所以引起大出血,是因为胎盘位置附和在子宫下端,而且胎盘下缘可能会部分或是完全覆盖宫颈的内口处,这样随着孕期的增长,子宫峡部不断拉长,子宫颈内口的胎盘底端的胎盘由于伸展性比较差,所以与子宫的连接处极易发生错位,发生出血。
前置胎盘如何分类
前置胎盘是指胎盘覆盖子宫颈内口或者是紧贴子宫颈内口,可以有以下几种分类:1,完全性前置胎盘,子宫颈内口完全被胎盘所覆盖。2,部分性前置胎盘,子宫颈内口部分被胎盘所覆盖。3,边缘性前置胎盘,胎盘的边缘达宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。4,胎盘低置,胎盘达到子宫颈下段,与其靠近,但是没达到子宫颈内口。由于怀孕晚期胎盘会随着月份的增加逐渐上升,可以使宫颈口与胎盘的关系发生改变,所以分类应该根据最后一次检查结果而定。
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前置胎盘有什么症状
前置胎盘会导致孕妇出现很多不同的症状,比如妈妈们容易出现贫血状态,比如感觉疲乏,困倦,皮肤苍白,心悸等,而且容易导致宝宝早产和缺血。但是如果是大量出血妈妈有可能发生休克,如果不及时处理,会危及妈妈和宝宝的生命。
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前置胎盘多久能发现
如果在没有症状的情况下,一般是34周以后才做前置胎盘诊断。因为怀孕早期胎盘有时位置低,随着子宫往上长,胎盘可以发生动态变化。因此最早期时没有任何症状,不做前置胎盘的诊断。如果B超检查发现,胎盘位置很低甚至遮盖宫颈内口,这种情况下已经出现症状,可以诊断前置胎盘。如果没有症状,还是强调32到34周以后再做前置胎盘的诊断。因为前置胎盘对于母婴的妊娠结局影响非常大,所以一旦出现临床症状,一定要重视,可能会影响到宫内孩子生命安全,甚至造成大出血,导致大人出现休克。
造成胎盘前置的原因是什么
前置胎盘主要跟孕产次、年龄、受精卵着床的时间有关。女性生过孩子或者做过多次流产,子宫内膜可能会受伤,是发生前置胎盘的高危因素,还有有吸烟史或吸毒的病史发生前置胎盘的几率跟正常人比是增加的。前置胎盘就是胎盘附着于子宫的位置,一般到怀孕28周以后会下定义。
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胎盘前置阴道出血该如何处理
胎盘前置阴道出血应该到医院就诊。如果产检的时候大夫告诉孕妇是前置胎盘,就要知道一旦出血,不管量多或少到医院里就诊,因为临床上常见的前置胎盘出血都是发生在夜间的无痛性出血,不但肚子里面的孩子危险,而且妈妈也有生命危险。如果出血的量少也要到医院,因为不知道下一次量多少,出血会发生在什么时间,所以为了母婴安全,一旦发生出血都需要到医院里来就诊,而且是看急诊。
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胎盘前置阴道出血怎么办
对于胎盘前置的病人来说,一旦引起患者的出血表现,不管患者的出血量是多,还是少,都一定要到医院,尽快就诊。一般情况下,在临床当中,常见的前置胎盘的出血表现,一般是发生在夜间的无诱因,以及无痛性的出血。通常患者的这种前置胎盘出血,不可预测。这种前置胎盘的出血,从轻微的见红,甚至到大量失血而导致患者出现生命危险的情况都有。患者出现胎盘前置阴道出血,会非常危险,很容易造成大出血的出现,可以引起出血性休克的表现,甚至造成流产的发生。而且,孕妇出现胎盘前置阴道出血,不但对胎儿有风险,对于孕妇的风险会更大,甚至可以威胁到生命安全。并且,孕妇下次的出血时间,都很难确定。所以,一旦发生出血的症状,应该及时去医院处理,必要时候,还需要输血。