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早期尿路感染的诊断

发布时间:2020-12-1027872次浏览

尿路感染的主要依据为尿液的炎症改变及病原学检查,其次为临床表现及各项辅助检查。尿中白细胞增多,每高倍视野常在5个以上。少数患者起病初可出现血尿。尿中出现白细胞管型和尿蛋白明显增多者提示肾盂肾炎。当清洁中段尿培养有>105/ml细菌生长时可确诊为尿路感染,<104/ml大多系污染。无法留取标本的老年人、婴幼儿或截瘫患者可采用耻骨上膀胱穿刺留尿,有细菌生长时即为感染。培养阳性者应即进行药敏试验。


(一)尿路感染

1.正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6h以上)细菌定量培养,菌落数≥105/ml.

2.参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/HP,或有尿路感染症状者。

具备上述1、2可以确诊。如无2则应再作尿菌计数复查,如仍≥105/ml,且两次的细菌相同者,可以确诊。

3.作膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊。

4.作尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4~6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌,如细菌>1/油镜视野,结合临床症状,亦可确诊。

5.尿细菌数104~5/ml之间者,应复查,如仍为104~5/ml,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

(二)上、下尿路感染的鉴别具备上述尿路感染标准兼有下列情况者:

1.尿抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎

2.膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎。

3.参考临床症状,有发热(>38℃)或腰痛,肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎。

4.经治疗后症状已消失,但又复发者多为肾盂肾炎(多在药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎

5.经治疗后仍留有肾功能不全表现,能排除其它原因所者;或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

(三)急、慢性肾盂肾炎的鉴别

1.尿路感染病史在一年以上,经抗菌治疗效果不佳,多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者,多为慢性肾盂肾炎。

2.经治疗症状消失后,仍有肾小管功能(尿浓缩功能等)减退,能排除其他原因所致者为慢性肾盂肾炎。

3.X线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。

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男性尿路感染症状有哪些
普通的细菌感染引起的尿路感染常见的症状是排尿异常:尿频、尿急、尿痛,部分患者伴有肉眼血尿,尿路刺激症状重者可能会出现急迫性的尿失禁。对于合并高热、肾区疼痛等的全身症状时,需要警惕肾盂肾炎或者肾脏内的感染,当合并尿道口分泌物时,需要警惕淋球菌等尿道炎。严重的男性尿路感染会引起发热及腰部持续剧烈胀痛,甚至严重的全身感染症状。可能出现感染中毒性休克,血压低、心率快,呼吸急促,甚至昏迷。尿路感染还可以引起尿液的异常,有细菌性脓尿、血尿、气尿等尿路感染的症状,留潴尿管者尿液中有明显的絮状物。中老年人出现尿路感染症状,需要明确患病前是否有排尿慢,排尿困难,尿等待,尿滴沥的病史。年轻患者需要警惕尿道口是否有分泌物,是否合并尿道到烧痒感。
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女性尿路感染吃什么药
女性尿路感染,症状轻的,单纯口服消炎药治疗;症状重的,有发烧、血常规中白细胞增高的患者,需要静脉输入抗生素。用药时间的长短,需要根据患者不同病因,和疾病的严重程度决定。首先,要调节生活方式,多饮水,多排尿,清淡饮食,避免辛辣刺激性的食物,避免劳累。如果是单纯的下尿路感染,一般为急性膀胱炎,口服沙星类的喹诺酮药物,或者是头孢类的抗生素,服用3到7天。如果是反复复发的膀胱炎,需要做细菌培养,根据药物的敏感实验结果选择抗生素,初期患者可以输入抗生素,以头孢,喹诺酮沙星类药物为主,期间做尿培养和血培养,根据培养结果,选择敏感的抗生素治疗。
尿黄是怎么回事
尿黄也有很多原因,第一个原因是人体排出的代谢废物,比如早晨刚起来,就会出现尿黄,这是正常的现象;第二个原因是饮食不当,长时间不喝水,或是吃了含色素的食物,就会导致尿黄;第三个原因是药物因素,或是疾病导致的,如果还伴有异味,就有可能是出现了炎症。
尿血红蛋白+-是什么意思
肾脏、泌尿系统的疾病一般都可经由尿液检查发现。在尿液检查之后,如果发现报告单上尿血红蛋白这一项的后面出现+号,则代表尿中带血,应引起重视。如果后面为-号,则代表检查结果正常。
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尿比重偏高可能和饮水量发生变化有一定关系,长时间饮水量不足的时候,就可能会引起尿比重偏高。另外也可能会和某些疾病原因有关系,如糖尿病,急性肾炎等,发现尿比重偏高,最好能够及时寻找到原发疾病,对原发疾病进行治疗,然后在生活方面也要做一些适当的调整。
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尿频可能是饮水量大、吃太多利尿的食物、糖尿病等因素引起的,患者可以在医生的指导下对症治疗。
尿路感染怎么治疗
目前尿路感染治疗,以抗生素抗菌疗法为首选方法,在抗生素抗菌疗法基础上应用中药汤剂中成药,个人体质的阴阳进行辨证治疗,不仅起到了很好的治疗效果,而且还能显著减少复发次数,起到预防作用。对治疗尿路感染周期,慢性尿路感染治疗周期为4到8周,而急性肾盂肾炎治疗期间为2到4周。急性膀胱炎周期为三天疗法及抗生素,连用连服三天,治疗周期应该连续用药而不能中断,必须在尿液分析检查正常才可以停药,从而确保更好的发挥中药的治疗以及预防效果情况。尿路感染的患者和生活起居密切相关,以上方法都能够有效减轻症状以及减少复发次数的情况出现。
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2018-10-26

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