早期尿路感染的诊断
发布时间：2020-12-1027872次浏览
尿路感染的主要依据为尿液的炎症改变及病原学检查，其次为临床表现及各项辅助检查。尿中白细胞增多，每高倍视野常在5个以上。少数患者起病初可出现血尿。尿中出现白细胞管型和尿蛋白明显增多者提示肾盂肾炎。当清洁中段尿培养有>105/ml细菌生长时可确诊为尿路感染，<104/ml大多系污染。无法留取标本的老年人、婴幼儿或截瘫患者可采用耻骨上膀胱穿刺留尿，有细菌生长时即为感染。培养阳性者应即进行药敏试验。
(一)尿路感染
1.正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml.
2.参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/HP，或有尿路感染症状者。
具备上述1、2可以确诊。如无2则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。
3.作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。
4.作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床症状，亦可确诊。
5.尿细菌数104～5/ml之间者，应复查，如仍为104～5/ml，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。
(二)上、下尿路感染的鉴别具备上述尿路感染标准兼有下列情况者：
1.尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
2.膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
3.参考临床症状，有发热(>38℃)或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。
4.经治疗后症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎(多在药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎
5.经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其它原因所者;或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。
(三)急、慢性肾盂肾炎的鉴别
1.尿路感染病史在一年以上，经抗菌治疗效果不佳，多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎。
2.经治疗症状消失后，仍有肾小管功能(尿浓缩功能等)减退，能排除其他原因所致者为慢性肾盂肾炎。
3.X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。
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总是尿频尿急怎么回事
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男性尿路感染的危害
相信大家对尿路感染都不会很陌生，但是对于它的症状、防治及其危害的了解却是不甚了解，中华康网的专家指出，大家千万不可对疾病掉以轻心，尿路感染不仅对患者的身心健康有很大影响，其危害是不容小视的。
尿液浑浊怎么回事
尿液浑浊我们通常讲，可能是泌尿系感染所致，所以我们会首先建议患者做一下尿常规的测定，那么看看里面有没有白细胞和细菌数的上升，如果白细胞和细菌素明显地上升，我们就诊断这是泌尿系的感染，可以服用喹诺酮类或者说头孢类的抗生素3-7天，通常可以治愈。如果尿液中我们没有看到很多的白细胞，我们会从以下两个方面进行考虑。第一，有没有一些寄生虫的存在，这是很少见的原因。第二，我们会针对男女的不同性别来考虑，如果是男性这位患者，有没有可能存在前列腺炎，尿液中的浑浊是因为前列腺液的存在。第2大类，女性的患者，是不是存在外阴的不清洁，那么部分女性的一些阴道的分泌物，有时候也会混入到尿液中，从而造成尿液浑浊的一些现象。所以如果出现了这种情况，女性患者，我们同时还建议去妇科做一下妇科的检查，那么有没有这种常见的外阴部的不卫生，甚至输尿管伞、处女膜伞，这一类常见的一些泌尿系畸形的存在，这也是我们泌尿外科医生在门诊中通常会建议患者需要做进一步的检查的。最后总结一下，尿路浑浊，不用害怕，经常只是一个单纯的尿路中的细菌数地增加，或者说一些菌群的失调，导致了尿路上皮的肿胀，导致的这一类刺激症状。所以先做一下尿常规就好了。
尿路感染吃什么药
尿路感染药物治疗是吃抗生素包括喹诺酮类抗生素，大环类抗生素，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合。大肠杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等致病微生物感染，用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星片，以及头孢类的抗生素，如头孢克肟分散片进行治疗。支原体、衣原体感染，用大环类抗生素。如阿奇霉素、美满霉素、米诺环素等药物来进行治疗。特异性的感染，如结核杆菌感染，进行抗结核治疗。用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合用药进行治疗。用药三个月到半年以上治愈。抗生素的使用要通过尿液的培养及药敏检查，或尿道口分泌物的培养及药敏检查明确引起尿路感染的致病菌后选用相应的药物进行治疗。
慢性尿路感染的症状
慢性尿路感染的症状有很多，比如尿频、尿急、尿不尽、尿痛、小腹部疼痛、腰部疼痛感等。慢性尿路感染的出现，多见于之前患有急性的尿路感染，没有彻底的治愈而导致感染，反复发作。如果慢性下尿路感染，比如尿道炎、慢性膀胱炎，主要临床表现是反复出现尿频、尿急、尿不尽、尿痛、小腹部疼痛等症状，一般不会伴有寒战、高热、血尿等。如果慢性上尿路感染，比如慢性肾盂肾炎，主要表现是反复出现腰部疼痛感。对于慢性尿路感染，需要做尿液培养及药敏检查。根据药敏检查，选择敏感抗生素进行规律治疗。通常情况下，可以选用喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星片或者是头孢类抗生素、头孢克肟放生片进行治疗。一般需要用药需遵医嘱，待患者症状完全控制之后，需要去医院复查尿常规。尿常规完全正常，患者症状完全消失之后再考虑停药。在治疗期间，需要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水勤排尿。
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男性尿路感染症状有哪些
普通的细菌感染引起的尿路感染常见的症状是排尿异常：尿频、尿急、尿痛，部分患者伴有肉眼血尿，尿路刺激症状重者可能会出现急迫性的尿失禁。对于合并高热、肾区疼痛等的全身症状时，需要警惕肾盂肾炎或者肾脏内的感染，当合并尿道口分泌物时，需要警惕淋球菌等尿道炎。严重的男性尿路感染会引起发热及腰部持续剧烈胀痛，甚至严重的全身感染症状。可能出现感染中毒性休克，血压低、心率快，呼吸急促，甚至昏迷。尿路感染还可以引起尿液的异常，有细菌性脓尿、血尿、气尿等尿路感染的症状，留潴尿管者尿液中有明显的絮状物。中老年人出现尿路感染症状，需要明确患病前是否有排尿慢，排尿困难，尿等待，尿滴沥的病史。年轻患者需要警惕尿道口是否有分泌物，是否合并尿道到烧痒感。
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女性尿路感染吃什么药
女性尿路感染，症状轻的，单纯口服消炎药治疗；症状重的，有发烧、血常规中白细胞增高的患者，需要静脉输入抗生素。用药时间的长短，需要根据患者不同病因，和疾病的严重程度决定。首先，要调节生活方式，多饮水，多排尿，清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物，避免劳累。如果是单纯的下尿路感染，一般为急性膀胱炎，口服沙星类的喹诺酮药物，或者是头孢类的抗生素，服用3到7天。如果是反复复发的膀胱炎，需要做细菌培养，根据药物的敏感实验结果选择抗生素，初期患者可以输入抗生素，以头孢，喹诺酮沙星类药物为主，期间做尿培养和血培养，根据培养结果，选择敏感的抗生素治疗。
尿黄是怎么回事
尿黄也有很多原因，第一个原因是人体排出的代谢废物，比如早晨刚起来，就会出现尿黄，这是正常的现象；第二个原因是饮食不当，长时间不喝水，或是吃了含色素的食物，就会导致尿黄；第三个原因是药物因素，或是疾病导致的，如果还伴有异味，就有可能是出现了炎症。
尿血红蛋白+-是什么意思
肾脏、泌尿系统的疾病一般都可经由尿液检查发现。在尿液检查之后，如果发现报告单上尿血红蛋白这一项的后面出现+号，则代表尿中带血，应引起重视。如果后面为-号，则代表检查结果正常。
尿比重偏高的原因
尿比重偏高可能和饮水量发生变化有一定关系，长时间饮水量不足的时候，就可能会引起尿比重偏高。另外也可能会和某些疾病原因有关系，如糖尿病，急性肾炎等，发现尿比重偏高，最好能够及时寻找到原发疾病，对原发疾病进行治疗，然后在生活方面也要做一些适当的调整。
尿路感染怎么治疗
目前尿路感染治疗，以抗生素抗菌疗法为首选方法，在抗生素抗菌疗法基础上应用中药汤剂中成药，个人体质的阴阳进行辨证治疗，不仅起到了很好的治疗效果，而且还能显著减少复发次数，起到预防作用。对治疗尿路感染周期，慢性尿路感染治疗周期为4到8周，而急性肾盂肾炎治疗期间为2到4周。急性膀胱炎周期为三天疗法及抗生素，连用连服三天，治疗周期应该连续用药而不能中断，必须在尿液分析检查正常才可以停药，从而确保更好的发挥中药的治疗以及预防效果情况。尿路感染的患者和生活起居密切相关，以上方法都能够有效减轻症状以及减少复发次数的情况出现。
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