张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
由于心力衰竭病人常伴有水肿,呼吸困难而表现为强迫体位,病人不能活动或活动受限,加之缺氧,末梢循环差,极易发生褥疮,故应加强皮肤护理,预防褥疮.对伴有高度水肿的病人,在保持皮肤清洁,干燥的同时,注意避免划破,磨擦等,保持皮肤的完整性,防止皮肤破溃,感染不愈.水肿较重的部位如会阴部,可用50%常用皮肤用药湿敷.长期卧床病人易发生下肢深静脉血栓,可每日按摩下肢,鼓励并协助病人在床上做主动或被动的肢体伸屈活动.尽量避免在下肢静脉输液.注意观察下肢皮温,颜色,有无肿胀和疼痛,如有变化,提示有血栓形成,应及时与医生联系,并采取治疗措施.同时病人应绝对卧床,肢体抬高于心脏平面以上,避免大幅度活动,剧烈咳嗽和用力排便,以防栓子脱落而引起肺栓塞.卧床病人由于体位改变,活动量减少而出现便秘,因此应食入含纤维素较多的食品,多食蔬菜,水果,养成定时排便的习惯,必要时服用缓泻药物.饮食原则:限制钠盐的摄入,心功能Ⅲ级时,限制膳食含钠量为-,心功能Ⅳ级时,含钠量应小于.但限制过严可引起低钠血症.当合并稀释性低钠血症时,应限制水的摄入.另外,为避免增加心脏负担,需少量多餐,进食易消化的食物.心理护理:病人常因病情反复而表现烦躁不安,紧张恐惧及悲观失望等,以致病情加重.
