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心肌梗死的治疗措施

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心肌梗死的治疗措施

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师
如果确诊了急性心肌梗死,应立即给予患者口服阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛进行抗血小板治疗,让患者卧床休息、建立静脉通道、吸氧,疼痛明显者可以给患者应用止痛的药物,如果有条件的医院应立即开通绿色通道给患者行PCI治疗,如果没有介入条件的医院,排除溶栓手术禁忌症后,可以考虑给患者进行溶栓治疗。急性心肌梗死是在冠状动脉的基础上,某些外界原因导致斑块破裂,体内的血小板迅速的再次聚集形成血栓,最终导致冠状动脉的完全闭塞出现心肌缺氧。患者会出现持续性的胸痛、大汗、胸闷、严重的可伴有休克、恶性、心律失常。

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目前缩小梗塞面积地治疗措施主要:一、最有效的首选措施未及时恢复冠脉血流及急性心肌梗塞的溶栓治疗,急诊ptca以及急诊冠状动脉搭桥术,可以有效的挽救濒死心肌缩小梗塞范围。二、β-受体阻滞剂应用,早期应用β-受体阻滞剂可以显著的降低心肌耗氧量,改善心肌血流的分布,此外还可以延长心肌舒张期增加光冠动脉内血流向损伤区域以及减少,或者是避免造成心肌不可逆的损伤。三、血管扩张及应用,如硝酸甘油静滴通过减轻心脏负荷,改善侧支循环,改善心肌梗塞时的左心室功能,增加心输出量,降低充盈压,解除冠脉痉挛,增加冠脉血流量而缩小梗塞面积,上述治疗措施的尽早以及合理的用药,对于缩小梗塞面积,改善预后,具有重要的意义。

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